113/03/26肝膽相照

肝膽相照

主講者：夏正杰醫師（中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科主治醫生）

日期：113／03／26

今天的講座從護理師贈送「快篩試劑」開始，夏醫師以系統性又淺顯易懂的方式為我們講解：何謂膽結石、膽囊的功能、膽結石形成的原因、膽結石的成分、膽結石發作的症狀、膽結石引起的相關疾病、膽結石症的診斷與處理，以及如何避免膽結石的產生。在整個有系統的講演中，穿插著學員的發問，夏醫師真的是有問必答，而且講解仔細、圖文並茂，一下子就讓人容易理解深奧的醫學知識。以下是幾點今日的重點摘要：

1、膽囊位置在肚臍的右上方，它的功能是「儲存肝臟分泌出來的膽汁與濃縮膽汁」，而膽汁是乳化脂質、幫助脂溶性養分吸收並排除代謝產物。

2、膽汁會與胰臟分泌的胰汁一同流入十二脂腸。

3、膽結石成因是膽汁太濃、膽固醇過高、膽囊收縮功能差或是膽囊本身功能差。40歲以上的女性、懷孕、肥胖者是高風險族群。此外基因、體質、高血脂、快速減重、藥物、長期禁食或者使用全靜脈營養、肝硬化等也容易造成膽結石。

4、膽結石的種類有：膽固醇結石及膽色素結石（沙粒狀），或是混合型。

5、當右上腹痛且有轉移右肩疼痛，會噁心、嘔吐，常在飯後或夜間持續數分鐘至數小時發作，即可懷疑是患有膽結石。跟胃痛不同的判別是胃痛服用胃藥即可緩解，胃痛常在飯前發作。

6、膽結石形成後會引發的疾病有：膽囊炎、膽管結石、膽管炎、胰臟炎、肝炎、膽囊癌、膽管癌。

7、當有急性膽囊炎或是急性膽管炎時須立即就醫，反應在右上腹痛、黃疸、發燒。

8、目前膽結石以超音波或電腦斷層診斷，雖然處治的方法有經皮穿肝膽囊引流術及逆行性膽道攝影，但是比較常使用的方式還是以外科手術的方式將膽囊切除為主（膽囊動脈及膽囊管的切除）。手術的選擇有傳統手術，或是腹腔鏡及機器人手臂等微創手術，而且術後病人的狀況都不錯，除了飲食過油會造成腹瀉問題。

9、避免膽結石產生：培養運動習慣、規律飲食、維持體重、控制脂肪攝取量、攝取膳食纖維。

10、膽息肉其實是黏膜增生形成的，通常是良性，若膽囊息肉大於1公分，建議3～6個月定期追綜，如每年增加0.3公分皆會懷疑有癌病變風險。

為了增強講座的內容記憶，最後夏醫師與我們進行有獎徵答，再次加深課程的重點。學員們對於醫學知識的探究都十分認真，不僅多人勤作筆記，回答正確，會後也圍著夏醫師詢問相關問題。中國醫藥大學新竹附設醫院的門診時間表也帶到現場分送給學員，有更深入的問題，可以依需要自行前往諮詢。今天在吸收了滿滿的醫學知識下，結束了精彩的講座。