1120808珍愛您的心肝寶貝

珍愛你的心肝寶貝 日期：112／8／8

今天由曾在台北振興醫院、中國醫大從事心臟內科相關的訓練，目前是中國醫藥大學新竹附設醫院心臟内科的主治醫師--薛朝文醫師來與我們分享影響心血管疾病的兩大殺手—高血壓＆高血脂。

＊首先說明目前國內心血管疾病患者80%都有高血壓及高血脂的危險因子，成年人中4至5人就有一人患有高血壓及高血脂，並且男性高於女性。在國內十大死因中三項因素與高血壓＆高血脂有關，所以針對這兩大殺手要多加注意。

＊再來說明高血壓的定義是指血壓高於130/80mmHg（收縮壓/舒張壓），

國人75歲上的成年人約有七成有高血壓，而血壓升高會引發許多健康問題，如心臟病變、心臟衰竭、腦部病變、中風、眼部病變、腎臟病變、性功能異常…等。所以要常常注意自己的血壓數值，最簡單的作法就是常常在家量血壓。

＊正確的量血壓方法：測量前休息五分鐘，要量與心臟同高度的手臂，牢記722口訣：連續量7天；每天早晚各量一次，一共2次；每次各量2次。血壓的數字是變動的，正確的數字是取平均數字，並以居家測量的平均數為準。

＊造成血壓升高的原因，分「可調整」因素：抽菸、肥胖、缺乏運動、不健康飲食；以及「不可調整」因素：家族病史、年紀增長、男性、慢性腎臟病、睡眠呼吸中止症、社會心理壓力。在高血壓治療目標以血壓達到130/80mmHg（收縮壓/舒張壓），80歲以上長者達到140/90mmHg 即可，主要從兩方面（有健康的生活型態+藥物治療）著手。

＊接著針對高血脂的說明：

1、 血脂是指血液中的脂肪，主要包括低密度膽固醇LDL-C (又稱壞的膽固醇)、高密度膽固醇(又稱好的膽固醇)及三酸甘油酯(又稱血油)。高血脂的定義是指，低密度膽固醇≧ 160mg/dl 或三酸甘油酯濃度≧ 200mg/dl，然而降低低密度膽固醇是高血脂症的主要治療目標。不過高血脂治療目標會依不同組群有不同的數值要求，若有糖尿病及急性冠心症候群要求低密度膽固醇的數值甚至要低於55 mg/dl，三酸甘油酯要低於150mg/dl。

2、高血脂的檢測需透過抽血，不像血壓檢測容易，但是我國40-64歲民眾可每三年1次、65歲以上民眾每年1次免費「抽血」檢查，民眾可以多加利用。

3、造成高血脂症的原因： 總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。 高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。

4、高血脂的控制會依不同狀沿況而要求，「史他汀類」是降低LDL-C的首選藥，除了藥物控制之外，有健康的生活型態（包含飲食控制、少飲酒、多動、減重），尤其飲食方面多吃含纖維食物、多蔬菜全榖類、使用植物油、蛋白質以魚、雞、豆類為主，不用物動性油脂、少含糖飲料…都很重要。

＊接著薛醫師提到，高血壓和高血脂同時存在會加乘心血管疾病罹患風險，而已有三高患者卻不遵從醫囑（不按時吃藥）將對重大心血管風險高出27%，高血壓病人未按時服藥，未來約有八成多的患者血壓控制差，也易有合併症。所以薛醫師提供按時服藥的小技巧：選擇複方藥品（減少用藥數量），以藥盒或手機提醒，加入醫院的跨領域照護團隊，由藥師的衛教提醒。

＊另外醫師提醒要有病識感，就是如果感覺頭暈、看不見，會喘，胸悶，胸痛就要立即就醫。

今日遇到醫師來到講堂，大家發問十分踴躍，彷彿是不用掛號的問診般，將大家的提問簡單整理如下：

１高血壓和喝咖啡無很大的關連性，但是若喝了不舒服，就要減少。

２高血壓跟家族病史的比例各個國家的比例不同，愈是年輕時發生，愈是與家族病史有關

３如果早上醒來單邊無力，多半是神經壓迫，如果有疑慮就要到醫院檢查

４低血壓的狀況如果沒有不舒服就沒關係，如果有不舒服就要到醫院檢查

５血壓與心跳無直接的關係，心跳慢如果有不舒服就要到醫院檢查

６膽固醇與膽結石沒有關係

７高血壓泡溫泉並非不可，但是溫差不要太大，一般建議是少去

８高血壓用藥的停止要跟醫師討論，醫師會依狀況調整

９運動時突然有黑影出現是與心臟或血壓有關，頭暈時可以先量一下血量，可以平靜一下再量，如果頭暈看不見，會喘，胸悶，胸痛就要立即就醫。

１０吃雞蛋與膽固醇的相關，有兩派說法，但是以一天不超過兩顆應該都沒有很大的影響。

１１經醫師評估也有打針治療高血脂患者，以一個月一次為主，

１２心跳與血壓的相關，如果心跳在６０－１００之間都算正常，如果有不舒服就要到醫院檢查

１３量血壓要心情平靜，不要緊張，常常有病患在家正常，到醫院就升高，但是血壓數值是以在家的平均數值為準。

１４降血脂藥是終生服用，副作用一般反應只有肌肉痠痛。

＊最後是醫師與護理師的有獎徵答並贈送獎品（日本大塚高纖米）