PEG

Percutaneous endoscopic gastrostomy

คือ การใส่ ท่ออาหารเข้ากระเพาะผ่านทางผิวหนัง โดยใช้กล้องส่องผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร

โดยใช้ท่อ : PEG tube

เป็นทางเลือกหนึ่งของ open surgical gastrostomy insertion

ไม่ต้องทำการดมยา ให้เพียงแค่ยานอนหลับ

นอกจากนี้อาจทำเป็น PEG-J tube ใส่ผ่านไปยัง Jejunum ได้

เทคนิคการทำ

มี สองวิธีการ

1.Gauderer-Ponsky technique

โดยใช้ gastroscopy ประเมินผนังกระเพาะด้านหน้า

digital pressure :ใช้นิ้วกด ที่ anterior abdominal wall จะเห็นบุ๋มลงมาที่ผนัง anterior stomach

transillumination :ใช้ไฟจาก scope ส่องจากในกระเพาะ ผ่านผิวหน้งขึ้นมา

เข็มเล็ก 21G,40mm ผ่านกระเพาะ ตามด้วย canular สอดเข้าไป

สอดสายผ่านหน้าท้องเข้ากระเพาะ ดึง soft guide wire ออกทางปาก ใช้ feeding tube ติดกับ guide wire

ดึงย้อน กลับ เข้าปาก ไป กระเพาะ ออกทางผิวหนัง

2.Russell introducer technique

คือการใช้เทคนิคของ Seldinger ผ่านลวดเข้ากระเพาะอาหาร เหมือนทำ central line

แล้วใช้ ขยายช่วยขยายขนาดไปเรื่อยๆ จะใส่ gastrostomy ได้

ข้อห้าม

-ไม่สามารถทำ EGD ได้

-เลือดออกผิดปกติ

-peritonitis

-massive ascites

-bowel obstruction

Remove

สายตัว fixation มี 2 แบบ

-Rigid ,fixed bumpers ตัวกั้นในกระเพาะแบบแข็ง ต้องส่องกล้องเอาออก

-Collapsible หรือ deflatable bumper ดูดออกลมหรือน้ำออกได้เลย

ref.