Hernia Bassini repair

Bassini’s operation

Edoardo Bassini ตีพิมพ์ ในปี 1887

การผ่าตัด เปิด external oblique aponeurosis ตลอดจนถึง external ring ต่อมาเลาะแยก spermatic cord ออกจาก cremateric fascia ต่อไปตัดแยก cremasteric muscle ออก(อาจทำ high ligation ของ hernial sac ในขั้นตอนนี้เลย) หรือทำหลังเปิด posterior wall ของ inguinal canal (จะเห็น preperitoneal space และทำ high ligation ของperitoneal sac ใน iliac fossa) ขั้นตอนต่อไปการทำการเย็บซ่อม

Bassini repair

ขั้นแรก การผ่าตัดเปิด transversalis fascia(posterior wall) ขนานไปกับ inguinal ligament ตั้งแต่ inguinal ring จนถึง pubic tubercle และเปิดเลยไปด้าน lateral ของ inguinal ring ร่วมด้วย ในขั้นตอนนี้ระวังการบาดเจ็บต่อ inferior epigastic vessels

* การตัด cremasteric muscle ออก และการเปิด transversalis นั้นเป็นขั้นตอนที่สำคัญสำหรับการทำ true Bassini technique *(ซึ่งมักจะละเลยกันในการผ่าตัดโดยเฉพาะใน North America )

การเย็บซ่อม ผนังด้านหลังเย็บรวมทั้ง 3 ชั้น ได้แก่ internal oblique muscle, transversus abdominus muscle และ transversalis fascia(the Bassini triple layer) ติดกับ iliopubic tract และ inguinal ligament ด้วย interrupted sutures ด้านในสุดด้าน medial เข็มแรกจะเย็บขอบของrectus abdominis เข้าไปด้วย ด้านข้างเย็บให้ถึง spermatic cord เย็บซ่อม internal ring ไม่ให้แน่นจนเกินไปให้สามารถสอดปลาย crampสอดเข้าไปได้วาง spermatic cord กลับที่เดิมหลังจากเย็บซ่อมผนังด้านหลัง แล้วเย็บปิด external oblique aponeurosis

Modified Bassini (North Americal Bassini)

แม้ว่าการผ่าตัดของ Bassini จะเป็นที่ยอมรับกันแล้วก็ตามแต่ก็ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการผ่าตัดเปิด posterior wall ที่ทำได้ยากและบางครั้งก็ไม่ประสบความสำเร็จ จึงมีการผ่าตัดโดยการดัดแปลงจากของ Bassini โดยไม่มีการเปิด posterior wall ส่วนการเย็บซ่อมก็ทำระหว่าง trasversus arch และ inguinal ligament ก็จะทำให้เกิด tension ขึ้นมาได้