Neuro op management
Neuro post-operative management
Preop brain swelling อาจให้ mannital 250mg iv drip in 30 min
Brain edema
Rapid treatment form volume overload?
ทำ CVP
20%Manital 300 cc in 10 min
Lasix 20 mg iv stat
Keep CVP 8-10 cmH20
Brain swelling post op
20% mannital 100 cc iv drip in 20 min q 6 hr
electrolyte, BUn,Cr tomorrow
Prevent seizure, decrease brain activity
Dilantin 750 mg + 0.9% NSS 100 cc
Sig iv drip in 30 min stat(precaution hypotension)
then 100 mg q 8 hr
กินได้เปลี่ยน
Dilantin50mg 2 tid pc
ดีขึ้นลด 1t tid pc
Seizure: ถ้าให้ยาอย่างไรก็ไม่หยุด
Thiopenthal 1.5 gm + NSS 1000 cc
Sig. iv drip 40 cc/hr
ลด 20 cc/hr ถ้าclinical ดีขึ้น
Post op. Aneurysm
Nimotop 2 tq4 hr or drip 1-2 mg/hr ลดBP,ลด vasospasm
6% Haesteril 500 cc iv 40 cc/hr เพิ่มblood volume
Dilatin 100 mg iv q 8hr
DI after craniectomy Rx.
0.45%NSS + KCL 40 Meq
Sig. iv drip 80% of urine out put
Minirin
Sig. 2 puff stat nasal or
then prn for urine> 300 cc/hr
Muscle spasm
Baclofen(lioresal) 10 mg tidpc
ด่วน
20% Mannitol 250 ml iv
Dilantin 750 mg iv
Lasix 40 mg iv
อื่นๆ
VltK 30 mg iv
Losec 40 mg vi