Neuro op management

Neuro post-operative management

Preop brain swelling อาจให้ mannital 250mg iv drip in 30 min

Brain edema

Rapid treatment form volume overload?

ทำ CVP

20%Manital 300 cc in 10 min

Lasix 20 mg iv stat

Keep CVP 8-10 cmH20

Brain swelling post op

20% mannital 100 cc iv drip in 20 min q 6 hr

electrolyte, BUn,Cr tomorrow

Prevent seizure, decrease brain activity

Dilantin 750 mg + 0.9% NSS 100 cc

Sig iv drip in 30 min stat(precaution hypotension)

then 100 mg q 8 hr

กินได้เปลี่ยน

Dilantin50mg 2 tid pc

ดีขึ้นลด 1t tid pc

Seizure: ถ้าให้ยาอย่างไรก็ไม่หยุด

Thiopenthal 1.5 gm + NSS 1000 cc

Sig. iv drip 40 cc/hr

ลด 20 cc/hr ถ้าclinical ดีขึ้น

Post op. Aneurysm

Nimotop 2 tq4 hr or drip 1-2 mg/hr ลดBP,ลด vasospasm

6% Haesteril 500 cc iv 40 cc/hr เพิ่มblood volume

Dilatin 100 mg iv q 8hr

DI after craniectomy Rx.

0.45%NSS + KCL 40 Meq

Sig. iv drip 80% of urine out put

Minirin

Sig. 2 puff stat nasal or

then prn for urine> 300 cc/hr

Muscle spasm

Baclofen(lioresal) 10 mg tidpc

ด่วน

20% Mannitol 250 ml iv

Dilantin 750 mg iv

Lasix 40 mg iv

อื่นๆ

VltK 30 mg iv

Losec 40 mg vi