Dog bite

หมากัด แมวกัด

สุนัขกัด

ดู 2 อย่าง ดูแผล กับ ดูสัตว์

ดูแผล

1.ถูกตัว ถูกเลีย ถูกน้ำลาย เลือดสัตว์ ไม่มีแผลไม่มีผิวหนังถลอก : ล้างแผล ไม่ต้องฉีดวัคซีน

2.งับกัด ช้ำ ถลอก เลียที่แผล ข่วน : ฉีดวีคซีน

3.ถูกกัด ทะลุผิวหนัง ข่วน เป็นแผลฉีกขาด เลือดออก เลือดน้ำลายเข้าตา : ฉีดวัคซีน กับ อิมมูโนโกลบูลิน

ดูสัตว์

1.สุนัขแมวฉีดวัคซีน อย่างน้อย 2 ครั้ง ไม่เกิน 1 ปี สัตว์มักมีภูมิพอ

2.สุนัขแมวเลี้ยงอย่างดี ไม่ปล่อยไม่ สัมผัสสัตว์อื่นๆ มักไม่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

.กัดมีเหตุนำ ขังดูอาการ 10 วัน

3.สุนัขเมวทั่วไป ไม่มีอาการ เลี้ยงไม่ดี

.กัดไม่มีเหตุนำ ฉีดวัคซีน กับ อิมมูโนโกลบูลิน ขังดูอาการ 10 วัน หากปกติ 10 วัน หยุดฉีด

4.สุนัขเมว มีอาการผิดปกติ ไม่เคยกัดใคร ดุร้าย ซึม นิสัยเปลี่ยน น่าจะเป็นโรค

5.สุนัขแมวจรจัด ค้างคาว กระแต กระรอก หนู...รักษาเหมือนสัตว์เป็นโรคไว้ก่อน

กัด ให้ฉีดวัคซีน กับ อิมมูโนโกลบูลิน สัตว์ตายส่งตรวจหาเชื้อผลบวกหรือลบก็ฉีดให้ครบ

การดูแลแผล

ล้างน้ำฟอกสบู่หลายๆครั้ง ล้างถึงก้นแผล อย่าให้ช้ำ ทาเบตาดีน

ไม่เย็บแผล ยกเว้นเลือดออกหรือแผลใหญ่มาก ให้หลวมที่สุดใส่ drain ไว้ด้วย

วัคซีน ฉีด 0 3 7 14 30

Verorab 0.5 ml im

ผู้ใหญ่เด็ก ขนาดเหมือนกัน เชื้อตาย ภูมิไม่ดี หญิงตั้งท้องฉีดได้หมด

หากมาฉีดเลยนัดให้นับต่อไปเลย

หากฉีดหลังสัมผัสไม่เกิน 6 เดือน ฉีดกระตุ้น 1 เข็ม เกิน 6 เดือน กระตุ้น 2 เข็ม(0,3) ไม่ต้อง RIG เพาะภูมิจะขึ้นเร็ว

การฉีด ERIG 40IU/kg, HRIG 20IU/kg

ฉีดวันแรกเลยที่มา หากเกิน 7 วันหลังได้วัคซีนแล้ว ไม่ต้องฉีด เพราะจะไปกดภูมิ

ฉีดรอบๆ แผลที่เหลือฉีดกล้ามเนื้อ ไม่พอให้ dilute ฉีด

ERIG ทดสอบแพ้ก่อน HRIG ไม่ต้องทดสอบฉีดได้เลย

การทดสอบ ERIG 1:100 NSS ID 0.02 ml จนนูน 3 mm อีกข้างฉีด NSS ไว้เทียบกัน

รอ 15-20 นาที ผลบวก มีรอยบวมแดงมากกว่า 1 cm

หากมี Anaphylaxis

Adrenaline(1:1000) 0.5ml im ใน adult

เด็ก 0.01mg/kg [ insulin syringe ดูด 0.1 ml dilute เป็น 1 ml (0.01mg/0.1ml)]

การฉีดล่วงหน้า ในบางอาชีพ 3 เข็ม

0 7 21(28)

การให้วัคซีน

Pre-exposure(3เข็ม)/post exposure(5เข็ม)

ให้แล้วครอบคลุม 2 ปี

หากถูกกัดอีกใน 6 เดือนให้ booster 1 เข็ม

หากถูกกัดอัีกหลัง 6 เดือนให้ booster 2 เข็ม

หากถูกกัดไม่จำเป็นต้องให้ ERIG หรือ HRIG อีกเลย

ตารางฉีดวัคซัน

Purified vero cell rabies vaccine (PVRV) – Verorab®, Abhayrab®