Breast pain

Mastalgia

อาการปวดเต้านมเป็นอาการที่พบบ่อยรองจากก้อนเต้านมที่พาผู้ป่วยมาพบแพทย์ที่คลินิกเต้านม

ก้อนที่เต้านมอาจมีอาการปวดร่วมด้วย ส่วนใหญ่ก้อนที่ปวดจะมีโอกาสเป็นมะเร็งน้อยกว่าก่อนที่ไม่ปวด

อาการเจ็บเต้านมมีโอกาสเป็นมะเร็งน้อยมีเพียงประมาณ 5-15% แต่ก็สร้างความรำคาญให้ผู้ป่วยพอสมควร

สาเหตุ

1. Cyclical pronounced 40%

2. Non-cyclical 27%

3.Tietze’s syndrome 11%

4.Trauma (post-biopsy) 8%

5.Scleroing adenosis 4-5%

6.Cancer 0.5%

7.Miscellaneous/non-breast 9%

อาการปวดโดยไม่สาเหตุที่ชัดเจนที่พบมากสุดคืออาการปวดที่สัมพันธุ์กับรอบเดือน ซึ่งสมมุติฐานที่ทำให้เกิดอาการปวดมีได้ดังนี้

Hypothesis Treatment

การซักประวัติและตรวจร่างกาย

1.ลักษณะอาการปวด ความรุนแรง ระยะเวลา ความสัมพันธ์กับรอบเดือน

2.การตรวจร่างกาย คลำมีก้อนหรือไม่ เจ็บที่เต้านมหรือซี่โครง

3.ตรวจmammogram และ ultrasound ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

เมือตรวจครบแล้วไม่พบสิ่งผิดปกติ ก็ไม่น่าจะใช่มะเร็ง

การรักษา

cyclical mastalgia

การรักษาอาการปวดชนิด cyclical mastalgia ได้ผลดีถึง 92 % รักษาโดย

1. Evening primrose oil : 6 แคปซูล/วัน

2. Danazol : 100 – 300 มก/วันแล้วค่อย ๆ ลดยาลง

3. Bromocriptine :1.25 มก. แล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนถึง3.75-5 มก/วัน

non-cyclical mastalgia

ถ้าเป็นTrue non-cyclical mastalgia ได้ผลน้อยกว่าคือ 64% ยาที่ใช้ก็คือทั้ง 3 ชนิด

ดังกล่าวมา

Other

ถ้าอาการเจ็บเกิดจากกล้ามเนื้อและกระดูกอาจรักษาโดยการให้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ปวดทั้งชนิด

รับประทานและยา

Ref.

Breast Disease and Breast Cancer : Optimizing Outcome with Family Medicine

31 March – 4 April 2008 ศาสตราจารย์คลินิกเกียรติคุณ นายแพทย์กริช โพธิสุวรรณ