Gut obstruction

สาเหตุที่พบบ่อย

ในเด็ก

1.Rupture appendicitis

2.Intussusception

3.Indirect inguinal hernia

4.Adhesion band

upper gut obstruction -EA -DA -IA -malrotation

lower gut obstruction- congenital megacolon

ผู้ใหญ่

1.Adhesion band : post operation พบบ่อยสุดกรณีที่เคยผ่าตัดมาก่อน

2.Indirect inguinal hernia พบบ่อยสุดกรณีที่ไม่เคยผ่าตัดมาก่อน

3.Adhesion band : without history of previous operation

4.Tumor : carcinomatosis peritonei, ca colon, etc

5.other :Meckel's diverticulum complication, phytobezoar etc.

การรักษา

1.Correct Fluid electrolyte imbalance: IV, I/O, Retain F/C

2.Gastric decompression

3.Antibiotics

4.Early surgery

Consevative VS Surgery

clinical finding of bower gangrene, perforation, strangulation

1.fever > 37.8c

2.tachycardia >96/min

3.leukocytosis >10000cumm

4.localized abdominal tenderness

การ conservative treatment

*สำคัญสุด คือ การเฝ้าติดตามอาการใกล้ชิด สม่ำเสมอ

*หากมีการเปลี่ยนแปลง แย่ลง ต้องรีบผ่าตัด

*ควรรีบผ่าตัดให้เร็ว หาก conservative แล้วอาการไม่ดีขึ้นเลย ใน 24-48 ชั่วโมง จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนลงได้มาก