Gut obstruction
สาเหตุที่พบบ่อย
ในเด็ก
1.Rupture appendicitis
2.Intussusception
3.Indirect inguinal hernia
4.Adhesion band
upper gut obstruction -EA -DA -IA -malrotation
lower gut obstruction- congenital megacolon
ผู้ใหญ่
1.Adhesion band : post operation พบบ่อยสุดกรณีที่เคยผ่าตัดมาก่อน
2.Indirect inguinal hernia พบบ่อยสุดกรณีที่ไม่เคยผ่าตัดมาก่อน
3.Adhesion band : without history of previous operation
4.Tumor : carcinomatosis peritonei, ca colon, etc
5.other :Meckel's diverticulum complication, phytobezoar etc.
การรักษา
1.Correct Fluid electrolyte imbalance: IV, I/O, Retain F/C
2.Gastric decompression
3.Antibiotics
4.Early surgery
Consevative VS Surgery
clinical finding of bower gangrene, perforation, strangulation
1.fever > 37.8c
2.tachycardia >96/min
3.leukocytosis >10000cumm
4.localized abdominal tenderness
การ conservative treatment
*สำคัญสุด คือ การเฝ้าติดตามอาการใกล้ชิด สม่ำเสมอ
*หากมีการเปลี่ยนแปลง แย่ลง ต้องรีบผ่าตัด
*ควรรีบผ่าตัดให้เร็ว หาก conservative แล้วอาการไม่ดีขึ้นเลย ใน 24-48 ชั่วโมง จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนลงได้มาก