Foley cath fail to remove

Foley catheter balloon retention

Foley’s cath : The Foley balloon failed to deflate

สาเหตุ

1. a faulty valve mechanism

2. blockage of the inflation channel

3. crystallization of the fluid within the balloon (rarely)

4. Foley catheter entrapment resulting from the formation of a true knot

เทคนิคการ remove Foley’s cath เมื่อไม่สามารถดูด balloon ออกได้

มีวิธีการที่นิยมและง่าย มีดังนี้

1. ตัดสาย Foley’s cath ทิ้งเพื่อเปิดรูให้น้ำไหลออกมา หรือ ดันลมหรือน้ำเข้าให้ส่วนที่ตีบเปิดออก

2. ureteric catheter stylet เป็น guide wire สอดผ่านทางรูฉีดน้ำของ balloon อาจทะลวงรูที่ตีบให้เปิดออก หรือ ทิ่มให้ทะลุ balloon ให้น้ำรั่วออกมา

3. Tranurethra needle puncture หากไม่ออก กรณีเป็นผู้หญิงให้ดึงสาย Foley’s cath ให้ตึงพอควรให้ balloon ชิดกับ bladder neck แล้วใช้เข็มยาวแบบมีปอกสอดเข้าด้านข้างสาย Foley’s cath เมื่อชน balloon แล้วดันปลายเข็มทิ่มทะลุ balloon

4. Percutaneus needle puncture หากไม่ได้ ให้ใช้วิธี PR ช่วยนิ้วดัน balloon แล้วใช้เข็มทิ่มผ่านทางผนังหน้าท้อง ไม่ต้องพึ่ง ultrasound

เทคนิคอื่นๆ

Several methods for deflation of the balloon of Foley catheters retained in the bladder

(1) slow traction

(2) suprapubic puncture of the balloon using a fine spinal puncture needle

(3) overinflation of the balloon until it bursts: อาจจะต้องใช้จำนวนลมมากกว่า 200 ซีซี ถึงเพียงพอที่จะทำให้ balloon แตกได้ และอาจทำไม่ได้กรณีที่มีการอุดต้นของรูที่ใช้ฉีด

(4) chemical injection of the balloon with ether, chloroform, mineral oil or liquid paraffin แต่อาจทำให้เกิด chemical injury ต่อ bladder ได้ และ อาจมี balloon fragment ตกค้างใน bladder ได้

(5) introduction of a ureteric catheter stylet into the balloon channel, after severing the valve, to puncture the balloon เป็นวิธีที่ง่ายได้ผลดี ไม่เจ็บ

(6) suprapubic needle puncture of the balloon under radiological control

(7) ultrasound-guided suprapubic puncture of the balloon เป็นวิธีที่ได้ผลดีปลอดภัยและประสบความสำเร็จสูง

(8) transection of the catheter, followed by pushing the remaining portion of the catheter into the bladder, subsequently puncturing the balloon with a cystoscopic needle, and extracting the transurethral catheter by biopsy forceps

(9) balloon puncture using a guidewire through the balloon channel

(10) ultrasound-guided needle puncture of the balloon using a perineal approach

(11) reduction of the angulation of the Foley catheter in the urethra using a guidewire through the drainage channel.

Missellaneous

The management of retained Foley catheters.

Can J Urol. 2004 Feb;11(1):2163-6. Hollingsworth M, Quiroz F, Guralnick ML.

Department of Urology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI 53226, USA.

METHODS: Chart review 13 รายที่ไม่สามารถ deflate ในส่วนของ Foley catheter balloons

RESULTS:

In 23% ของผู้ป่วย ยังสามารถใช้ syringe ค่อยๆดูดออกได้

In 31% ของผู้ป่วย ตัดสาย Foley’s cath แล้ว off ได้ โดยอาจจะใช้เข็มดูดออกร่วมด้วย

In 15% ของผู้ป่วย ใช้ guide wire สอดผ่านรูฉีดน้ำ balloon ก็สามารถ off ได้

In 31% ใช้ invasive maneuvers โดยทำ extraluminal balloon puncture ผ่านทาง transvaginal, transurethral หรือ suprapubic

Ref.

Management of undeflatable Foley catheter balloons in women.

Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1997;8(2):81-4.

Gülmez I, Ekmekçioğlu O, Karacagil M.

Erciyes University Medical Faculty, Department of Urology, Kayseri, Turkey.