Nutcracker syndrome

Nutcracker syndrome

หรือ Renal vein entrapment หรือ mesoaortic compression of the left renal vein

เป็นแบบที่พบบ่อยที่สุด most common ที่ lt renal vein ถูกกดทับด้วย abdominal aorta กับ SMA

ทำให้เกิดเหมือนคีมบีบเม็ดถั่ว (nut cracker)

อาการและอาการแสดงมีหลากหลาย

1.มาด้วย hematuria ร่วมกับ ปวดท้องด้านซ้าย หรือ pelvic pain

อาจมี hematuria จนซีดได้

-คลื่นไส้ อาเจียน เนื่องจากการกดที่ splanchnic vein

2.-lt varicocele : ในผู้ชายจากที่ lt gonad drain ที่เข้า lt renal vein

3.-พบ varicose vein ที่ขาได้ และ เกิด varicocele ได้

4.-พบ varicose และ pelvic congestion ต้องนึงถึงภาวะนี้เสมอ

การวินิจฉัย

ประวัติและการตรวจร่างกาย

ร่วมกับการตรวจทางรังสีวิทยา

Lt renal venography : gold standart test

CT scan : compression lt renal vein บริเวณที่ Lt renal vein ผ่าน AA กับ SMA, thrombosis lt renal vein และมี dilatation ของ renal vains

Abdominal ultrasonography แต่ไม่ definite diagnosis

DDx

Pelvic congestion

Renal stone

Genitourinary malignancy

การรักษา

Endovascular stent

Renal vein implantation