個案姓名:侯王八妹
年齡:56歲
身高體重:160公分/60公斤
職業:高醫清潔工
家庭成員:和丈夫、兒子同住
個性:脾氣不太好、很倚賴家人、在意他人想法、在意身材、抗壓性低、自主性高、不積極
過去:年輕時挑食、身體不好
生活圈狹小
一年前,王八妹因為懊惱褲子太緊,剛好聽說有間赫赫有名的長春診所,有特效要能抑制食慾,所以就跑去看診了。
在經過了不到三分鐘的問診後拿到了藥,開心的回家服用。
吃藥的第一天,王八妹便開始拉肚子,一直到半夜一次劇烈的疼痛,在拉完肚子後虛弱的走出廁所,竟然就昏倒了,撞到樓梯角。
在家人幫忙下醒過來後,王八妹往腦後一摸,摸到冰冰涼涼的。
一看之下發現原來是血,而且手指竟然還可以嵌進傷口裡面,害王八妹又差點再次昏倒。
出院後隔了一個月,王八妹就在電視上看到有人吃了同是長春診所的藥,之後致命。他便很慶幸自己只吃了一天,沒想到…
自從在小小又昏暗的廁所暈倒後
開始對那環境感到害怕
剛開始並不強烈 那感覺是逐漸變強的
當肚子痛時更是害怕...
特別是三步五時難免吃壞肚子
我總是憋到馬上可以拉才肯進去
因為這樣才能減少在廁所的時間
就這樣,這個情形持續了好一陣子
在這期間多次有暈眩與發麻等症狀
我都以為自己太緊張 事後在床上平躺一下就恢復了
就這樣時好時壞.....
有一次在工作中,暈眩發麻的症狀突然出現
但症狀又多了呼吸困難 心跳加速 整個人感覺就快死了
之後只要有暈眩或心跳加速的情形,我就會感到害怕
那陣子也到醫院照了腦波與24小時心跳追蹤....等等檢查
得到的答案都是一切正常....
可是有一次在市場買菜時....
又出現了暈眩、心跳加速
後來因為害怕一個人在外,會有暈眩、心跳加速的情形發生
而不敢出門,不敢開車,辭職在家
也因為王八妹不敢出門
所以接送小孩的工作都是由王八妹的丈夫負責
就這樣,覺得十分困擾的王八妹
在家人的陪伴下,到醫院去求助了!!!
個案侯王八妹經過醫院檢查後無一般醫學狀況,因此在家人及醫生建議下接受心理師的晤談,
心理師針對王八妹近期所發生的症狀做更詳細的詢問:
Q1. 不舒服的時候,感覺到身體有什麼樣的變化?
有時候會感到頭暈,有時候會心跳突然變得很快很快,像是要從身體裡跳了出來一樣。
→此敘述顯示個案在首次較為嚴重的恐慌發作後,往後所經歷的症狀大多為頭暈及心跳加速兩種情況。
Q2. 那如何看待身體上的變化?
我覺得它好像會變得越來越嚴重,我好怕會因此越來越接近死亡,讓我自己沒辦法負荷,而身邊都沒有人可以幫我。
→雖然症狀事實上並未如個案所想般逐漸加重,仍出現「覺得好像越來越嚴重」或是「越來越接近死亡」等災難化的想法,顯示其害怕的並非在於症狀本身而是對於症狀所引發的不祥與害怕感到恐懼。
Q3. 不舒服的情形在哪些地方比較容易發生?
其實不一定耶 ! 大多是在我獨自一人,身邊沒有家人的時候,像是之前在工作打掃時就有過,然後去市場或是自己開車的時候都有發生過。
→排除個案因過往的不舒服經驗而害怕特地事物或場所,感到不舒服的情形並不侷限於特定地點,且不管是否身旁有人都有發生不適症狀的可能。
詢問之後,心理師替個案安排了魏氏成人智力測驗及焦慮量表的檢查,王八妹的智力無論在語文、作業或是全量表上皆全屬正常,然而焦慮量表在個案填答後分數為37分,超過36分標準(滿分40),此簡易篩選表示個案具有演變成焦慮症的潛在徵狀。與有適度焦慮徵狀的人一樣,嘗試找出焦慮徵狀的模式及次數。雖然持續及較高程度的焦慮並不是個人軟弱或失敗的象徵,但當察覺某些徵狀出現時,需要正面地面對問題和接受治療;否則會對精神及身體健康造成一定程度的影響。
從上述晤談及測驗檢查中,心理師診斷個案極可能罹患焦慮疾患,且排除一般醫學狀況以及智能障礙、人格障礙等影響因素。
■ 下表為個案所填答的焦慮量表完整資料:
貝克焦慮量表
請仔細閱讀以下有關焦慮的一般徵狀,並在每一項中選出
最能表達你在過去一星期(包括今天)受到這徵狀困擾的程度。