臨床疾患、可能為臨床關注焦點的其他狀況。
300.22 無恐慌性疾患病之懼曠症
診斷特質:
準則A:
患者有懼曠症:焦慮自己處於某些地方或情境,若恐慌發作或恐慌樣症狀發作時會逃脫困難或得不到救助。個案因為害怕在無法得到救援的地方症狀發作,導致個案會廣泛地逃避許多情境,像是不敢開車、不敢出門也無法接送小孩,不敢一個人獨處需要有人陪伴,也因此不能通勤工作和去商店購物。
準則B:
無恐慌性疾患病史之懼曠症與伴隨懼曠症之恐慌性疾患頗為類似,但個案是會發作恐慌樣症狀或侷限於某些症狀造成患者無能力或極度困窘,並非完全性恐慌發作。
恐慌發作:在一段特定時期內有強烈的害怕,並伴有這十三項症狀中至少四項。恐慌發作會突然開始並迅速地(通常在十分鐘內)達到最嚴重的程度。
1.心悸、心怦怦跳、心跳加快2. 出汗3. 發抖或顫慄4. 呼吸困難或窒息感5. 哽塞感6. 胸痛或不適7. 噁心或腹部不適8. 頭暈、不穩感覺、頭昏沉或暈眩9. 失去現實感10. 害怕失去控制或即將發狂11. 害怕即將死去12. 感覺異常13.冷顫或潮紅
個案雖然首次有恐慌發作但未一再發生(恐慌性疾患要素),之後只有心跳加速、暈眩等症狀(未達四項) ,所以是恐慌樣症狀發作。
準則C:
非一般性醫學狀況所造成的。(像是心臟病)
無智能不足,無人格疾患。
個案在臨床晤談中並無發現有智能不足和人格疾患。
無一般性醫學狀況。
經醫生做過身體檢查,並無發現有任何異常。
心理社會及環境問題。
職業問題:因為恐慌樣症狀發作而辭職不敢上班。
其他心理社會及環境的問題:個案一年前的吃減肥藥而拉肚子虛脫,導致昏倒撞到頭而送醫院,又看到有人因為吃診所開的減肥藥致死的報導,產生此一壓力源。
功能性的整體評估為50分
個案不敢開車、畏懼在可能會得不到幫助的地方恐慌樣症狀發作而不敢出門。並且因為擔心恐慌樣症狀發作而不去工作,雖然不是無能力工作但功能已經受到影響。