張貼日期：May 08, 2015 1:28:38 AM
自然黃體酮與合成黃體素 --
黃體酮補充是有效的，所有的荷爾蒙也是。為了商業的目的，製藥公司都希望藥品製造原料容易經由實驗室生產取得，所以製藥公司往往製造大量的化學合成藥，這是商業專利考量。黃體素就是這樣一個例子。合成的荷爾蒙稱為黃體素 (progestin)，與黃體酮十分相似，而且以各種商標銷售。這不等同於自然黃體酮，若過量時會由肝臟代謝成有毒的代謝物。此代謝物嚴重干擾人體自身的自然黃體酮。事實上，合成黃體素是如此強效，以致於它可強烈壟斷、 占據，並與身體的黃體酮受體 (progesterone receptor) 結合進行作用，致使多數自然黃體酮無效。被取代的自然荷爾蒙無法刺激p53 基因分泌化學信息，告訴腫瘤停止生長，導致增加癌症的風險。自然黃體酮與合成黃體素間還有其他不同功能，妳也許記得自然黃體酮可促進受孕和懷孕。相較於合成黃體素避孕的特性（錠劑中併含雌激素），無庸諱言，黃體素用於終止妊娠是可行的。可惜婦女會由於更年期期間的水分滯留感覺臃腫，而使用合成黃體素。合成藥物會造成其他不良副作用，包括：若在懷孕前三個月會增加胎兒先天缺陷的風險、加劇內分泌失調導致情緒波動、月經異常、痤瘡、多毛（臉部和體毛過多）、雄性特徵、增加血栓的發生率、噁心、失眠和抑鬱症。若患者有血栓性靜脈炎（血液凝集引發靜脈腫脹通常在腿部）或肝功能障礙者是不能使用的。它被質疑會造成乳房和陰部的惡性疾病。代謝產物之一具有麻醉效果，使用者往往昏昏欲睡、沮喪、對抗憂鬱藥 如百憂解 (Prozac) 無反應。 幸運的是，自然黃體酮普遍被應用。它是來自野生山藥，具有相同的化學結構和性質，如同由我們的身體分泌的自然黃體酮。黃體酮是由野生山藥萃取薯蕷皂素 (diosgenin) 而來的，然後在實驗室轉換成具活性的自然黃體酮。野生 山藥衍生性黃體酮標示為自然 (nature) 或生物等同性 (bioidentical) 黃體酮。今天，我們可以取得許多此類生物等同性植物作為荷爾蒙的基礎，可經由處方或藥房獲得，身體將它視為是自己的荷爾蒙。但必須注意的是，僅僅服用野生山藥並無法使你的 荷爾蒙平衡，身體也沒有任何機制可轉換野生山藥成黃體酮。所以，千萬不要被標榜含有山藥萃取物的產品誤導，須確保黃體酮的存在， 而不是僅僅服用野生山藥提取物，注意是否有「美國藥典 (USP) 黃體酮」的標籤。美國藥典代表美國標準藥典，這是國際標準的純化物質。
天然黃體酮的副作用
在正常生理狀況下，使用自然黃體酮尚未發現副作用。這意味著女性每天可服用20∼30毫克，和男性每日可服用6∼10毫克 （男子也會受到雌激素占優勢的影響，主要是攝護腺癌）。因此，它非常安全。不過太多藥物產品，過多黃體酮反而會產生不良後果。長期每月大劑量黃體酮過多最終會導致黃體酮受體會關閉，減低補充的效果。
攝取過量天然黃體酮可能產生的副作用
•類似麻醉劑和毒性作用的影響，如輕微嗜睡。過量黃體酮會向下調節雌激素受體，大腦對雌激素的反應是製造會調節我們情緒的血清素 (serotonin) 所需要的。可減少劑量來解決，直到睡意消失。
•在服用自然黃體酮第一週或第二週後，一些婦女有自相矛盾的暫時性雌激素占優勢症候群好轉反應，這通常是由於雌激素受體對黃體酮的再敏感化。這些症狀通常於數週內自然恢復，病人可能會感到焦慮、失眠和水腫，或是熱潮紅，體重也可能因食慾增加而增加。
•水腫（水分滯留）很可能是由於過度轉化黃體酮為去氧皮脂酮 (deoxycortisone)，腎上腺盡一步製造留鹽激素 (aldosterone) 而引起水分滯留。
•念珠菌 (candida) 是消化系統的酵母菌，有助於抑制其他細菌滋長。藉由腸道其他好的細菌與體內防禦系統像是白血球來調控，過度使用黃體酮會抑制抗念珠菌的白血球。這可能導致脹氣，系統性念珠菌增生可以使用無穀類飲食2週，並暫時先停止使用自然黃體酮來治療，然後逐步增加黃體酮乳液的劑量。
黃體酮劑型
正如我們以前說過，自然黃體酮可經由口服、外用或注射補充。口服效率較差，因此必須服用較高的劑量；注射雖然較有效，但它可能在注射部位引發過敏；為了達到最有效的生理劑量，使用乳液是最好的。黃體酮很容易經皮膚吸收，它的效果是口服黃體酮劑量的5∼ 7倍。就量來說，100∼200毫克的口服黃體酮的效果等同於20∼ 30毫克的黃體酮乳液（醫生有時會使用黃體酮皮膚貼劑）。為了獲得最穩定的黃體酮吸收效率與效果，一天使用2次， 一次在上午，另一次在睡覺前。黃體酮陰道凝膠的商品名為快孕隆 (Crinone®)，這是提供黃體酮於接觸部位一個很好的方式，對於肌瘤、瘜肉或子宮內膜組織過度生長，它是首選。此凝膠使用於「G 點」，此區域位於陰道頂部。雖然陰道任何位置的吸收皆很好，但吸收最快速的部位即在此。常見的凝膠濃度是2.5％，1/4 茶匙約含1公克的生物等同性黃體酮，它的濃度大約在 25 毫克。有人發現更方便的口服膠囊的形式—Prometrium®，這是一種由歐洲甘藷研發而來的黃體酮，是被FDA批准使用的專利產品，可結合雌激素藥物使用，防止停經婦女子宮內膜增生（子宮 內膜細胞過度生長），每日劑量可在10∼300 毫克間。不幸的是，大多數婦女並不需要這麼高的劑量，目前較佳的荷爾蒙攝取量為一天2次，可維持身體二十四小時的運作。若非專屬處方，請詢問妳的醫生和藥劑師使用較低劑量的自然黃體酮膠囊，使用劑量從25∼100毫克起。使用稱之為微細分子化 (microized) 的黃體酮，飯後吃吸收較佳，一開始晚上使用100毫克和白天使用50毫克（避免昏睡）。口服黃體酮也可使用滴劑，適用在舌下。最常見的濃度為每滴50毫克。舌下滴劑適合經前症候群 (PMS) 長期使用，最多同時滴5∼6滴。如果妳需要較多便吞下它，可減緩吸收速率；若妳需要更多，可稍作休息後重複滴入。
經皮膚吸收黃體酮乳液
為了使經由皮膚得到最大的吸收率，自然黃體酮須溶於油／水乳液中，如同皮膚一樣含相同的脂肪酸組成。另一方面，礦物油會阻止黃體酮吸收入皮膚。乳液每盎司（約30公克）應包含在600∼800毫克的天然黃體酮，每半茶匙（約 1 公克）可提供至少 20∼25 毫克的黃體酮（女性在正常情況下每天生產約 20∼25 毫克 的黃體酮）。為了簡化程序，一些製藥公司包裝乳液會採用計量 瓶，擠1公克可提供約20∼25毫克的黃體酮。
為了達到生理劑量，婦女每天需使用 1 公克（約 20∼25 毫 克），通常分成兩次，一次擠半公克；而男性每天則擠 1/4∼半公 克（約 5∼10 毫克）使用。消費者應詳細閱讀標籤正確使用，許多商業黃體酮乳液每盎司含有低於 15 毫克黃體酮，須仔細的檢查。 事實上，一些乳液每盎司低於 2 毫克黃體酮，顯然並非所有的配 方都是一樣的。