張貼日期：Apr 28, 2015 1:7:11 AM
不是老化才讓荷爾蒙失衡(9) --
●13種最常見荷爾蒙失衡的類型
13.男性雌激素占優勢的不良反應
促進動脈硬化、血管收縮與高血壓的進展。
降低肌肉的質量與強度。
最大攝氧量 (VO2) 減少。
協調性降彽。
記憶力減弱與阿茲海默症 (Alzheimer’s) 的風險。
免疫功能下降。
增加胰島素拮抗 (insulin resistance) 與糖尿病的風險。
雌激素增加會使男性出現乳房增大、肥胖、啤酒肚等情 形。
雌激素增加提高男性攝護腺肥大、攝護腺癌或心血管疾病 的風險。
男性睪固酮會被體內的兩種酵素 —5還原酶 (5-reductase) 與芳香轉化酶 (aromatase) 的作用代謝成二氫睪固酮與雌激素。這兩種酵素的活性隨著年齡而上升，因此體內產生的睪固酮在組織中停留的時間會縮短，並快速的轉換成另外兩種荷爾蒙，從臨床檢測中可以清楚發現，當睪固酮下降時，通常會伴隨雌激素值升高，甚至是兩者皆高，而且年紀越大 的男性，這種現象越是普遍。醫 學上判斷，這是造成男性雌激素占優勢的一個重要條件，無怪乎亞當症候群與雌激素占優勢在男性中的比例與年齡成正比。二氫睪固酮是雄性激素中的成員，它雖然是睪固酮的代謝產物，但活性卻是睪固酮的5倍，換句話說，二氫睪固酮是一種十分強效的男性荷爾蒙，它具有比一般睪固酮更強的生物功能，同時也有更強的生理風險，例如它會刺激男性攝護腺肥大 (BPH)，造成排尿問題。雖然數據上不足證明二氫睪固酮會讓攝護腺肥大繼續惡化成攝護腺癌，但這已經是高齡男性最忌憚的老年疾病之一。有學者研究指出，促進攝護腺癌的發展［Coffey DS. Urology 2001 Apr; 57(4 Suppl 1):31-8］，需雌激素與雄性激素的參與，甚至提到較高的雌激素，再結合近代西方飲食。二氫睪固酮還常作用在男性的頭皮上，它有一個令男性聞之色變的綽號叫做「毛囊殺手」，顧名思義，它會刺激毛囊萎縮死亡導致掉髮，多半是造成男性雄性禿的關鍵角色。許多治療雄性禿的 藥物便是5還原酶 (5-reductase) 的活性抑制劑。從以上內容便不難發現，無論是男性或女性，存在的荷爾蒙問題關鍵其實是大同小異，對健康的影響都是相當重要而明確的。如何做好荷爾蒙保養，不會只是男性或女性的功課，更不會是年長的更年期男女才需要注意的問題。
荷爾蒙療法可歸納下列幾種：
傳統的睪丸切除，或效果相當的LHRH同類物注射，藉由阻斷腦下垂體分泌黃體激素，進而減少睪固酮的製造。
因為持續性LHRH同類物治療，容易引起如臉潮紅、性慾降低、勃起不能、骨質疏鬆等副作用，所以間歇性的使用抗雄性激素療法（類固醇類Flutamide或非類固醇類 Casodex）、LHRH 同類物及抗雄性激素藥物合併療法亦漸被 廣泛使用。
提早使用抗雄性激素療法比病患出現症狀才使用，整體的預後來得好。
抗雄性激素合併 5- 還原酶抑制劑療法，直接抗 LHRH 療法如 abarelix 目前仍在進行研究中。
不過，仍有部分病患會出現荷爾蒙療法無效的情況，稱為雄性激素非依賴型之攝護腺癌Androgen-independent prostate cancer(AIPC)。對於AIPC這類的病患，治療相當棘手且具挑戰性，一方面病患的病程相當晚期，另一方面並無更好的救援療法。傳統的化療對於 AIPC 效果極其有限，主要是攝護腺癌細胞對多種化療藥物皆呈抗藥性，同時化療的毒性會讓病人的病況雪上加霜，未蒙其利，先受其害。直到 1996 年，加拿大的 Tannock 醫師發表的研 究顯示，以抗癌化物 mitoxantrone 加上低劑量的類固醇，能有效地減緩 AIPC 病患的症狀（特別是疼痛），大幅提高病患的生活品質，雖然無法延長壽命，但是對以化療來治療 AIPC 的病患無異開啟了一扇窗。在眾多新一代的抗癌藥物中，較被注意的是紫杉醇，包括 Taxol 泰克索（俗稱美洲紫杉醇）及 Docetaxel（Taxotere 剋癌易，俗稱歐洲紫杉醇）。不論在抗癌的藥理機轉及體外的試驗皆有相當不錯的效果。而若比較 Taxol 及 Docetaxel，則 Docetaxel又比 Taxol 藥效強，因而 Docetaxel 被認為是化療治療攝護腺癌的新希望。2004 年，《新英格醫學期刊》發表由 Petrylak 醫師領軍的研究顯示，Docetaxel 加上estramustine（抑癌）的組合，不但效果比 mitoxantrone 加類固醇在減輕症狀及降低 PSA 濃度上要好，而且可以延長病患的壽命平均多兩成。此一重要臨床試驗結果，不但打破了化療不宜用在晚期攝護腺癌的迷思，特別是對荷爾蒙無 效的病患，更奠定了Docetaxel 在晚期攝護腺癌治療的角色。