Más mecanismos de compensación en nuestros pacientes psicóticos: maniobras de ocultamiento identidad, ocultamiento físico, o prevención de ser vistos, hablados, controlados, manipulados, aludidos.
Técnicas, maniobras para luchar contra la pérdida de la libertad personal, la intromisión en la vida privada, la presión delirante,…
Ejemplo de conductas psicóticas de ocultamiento, de prevención, ingeniadas por el paciente para protegerse. Desde conductas básicas, elementales a conductas más complejas.
OCULTAMIENTO del rostro. Cómo no ser reconocido por los “perseguidores”, como pasar inadvertido, como pode ocultar la intimidad.
- Gafas negras para no ser reconocido.
- Cambios de aspecto, vestimenta, aspecto exterior: disfrazarse, pelucas, máscaras, etc
LUCHAR CONTRA LAS ALUCINACIONES.
Evitar los estimulos a través de los órganos sensoriales.
Evitar la vision con los ojos. (Delirios y alteraciones sensoperceptivas en pacientes con delirios místicos-relgiosos. Un caso de edipismo. E. Esteban Rodriguez. Tesis doctoral)
Evitar, mitigar las "voces", con taponamiento oidos.
Evitar, mitigar los "olores tóxicos". Conductas variadas para proteccion de estimulos sensoriales alucinatoriso.
- Restricción de la vida social y de relación.
- Ocultamiento en domicilio: permanecer en la habitación, salir de incógnito. Ocultarse con las persianas bajadas, taparse, ocultarse bajo sabanas, objetos opacos, etc.
- Limitación de la movilidad en domicilio. “permanecer en una habitación” .
- Vivir sin luz, a obscuras, sin electricidad, sin gas, …
_ EVITACION DE CONDUCTAS DE COMUNICACIÓN.
- NO hablar, no comunicarse verbalmente, por temor a ser escuchados. (“cuidado que nos oyen, escuchan lo que decimos..”)
- No usar el Móvil, no encender la TV, por temor a ser visto, oído, escuchado,….
- EVITAR LA DESNUDEZ, LA INTIMIDAD, IR AL BAÑO, ETC.
- No desnudarse, no usar baño en el domicilio por temor a ser vistos.
“no puedo usar el WC, ni ducharme desnuda,.. ni desnudarme en casa”
- CONDUCTAS DE OCULTAMIENTO ESPECÍFICAS.
- Protegerse con objetos especiales: “hacerse un bunker”. “dormir bajo una tienda campaña”, utilizar papel aluminio, hacerse un habitáculo seguro…
EN LAS PSICOSIS MAS GRAVES, CON AUDICION DEL PENSAMIENTO, LECTURA, IMPOSICION, DIFUSION DEL PENSAMIENTO, …
- la persona intenta “no pensar”, distraerse, cambiar de ideas, pensamientos, para despistar. Que no se sepa lo que pienso, lo que opino, lo que imagino.
EN LAS ALUCINACIONES INTENSAS, DE CONTROL Y MANEJO SOBRE LA PERSONA.
Caso clínica Aspasia.
Mujer de 45 años, hace 8 años rompió la relación con novio, un medico visitador de laboratorio, que padecía enfermedad oncológica. “Lo cuidé mucho, estaba enamorada de él”
Tras 2 años de relación lo dejamos, por su familia. Después lo vio por la calle un día y me pareció sano, Como si hubiera rejuvenecido, me extraño, me dijeron que había muerto.
Desde hace 8 años, el me habla, sin cesar. Su voz es inequívoca, y me habla de cosas ocurridas, reales, intimas, celoso, no me deja en paz, es él no hay duda, sabe todos los detalles, y es su voz, y me hace “vudú” . Efecto de las voces en la persona: Alucinaciones francas.
Sic. “Su voz surgió en mi con fuerza, “eres mía, no te dejaré”. “me las pagarás”. Ahora tengo pareja hace 4 años, y él se enfada, me insulta, me amenaza, no quiere que esté con el otro”.
Sic “No me deja en paz, me hace “vudú”. Me coge de los pechos, me los aplasta, agranda o empequeñece, me aprieta el tórax, siento asfixia, las nalgas, ….el rostro,. No me deja vivir. Pasó horas discutiendo con él., ¡¡ déjame en paz¡¡
Atribución de cualidades emocionales e intenciones al perseguidor.
Sic “Se pone nervioso si me desnudo, me dice cosas atractivas o insultos,, si estoy con el otro, con mi pareja a la que quiero, me dice cosas horribles,.. que seré suya siempre, que lo matará, etc.
Sic “No es solo su voz, es el poder que tiene sobre mí. “me ha envejecido mucho”,. Yo era muy atractiva, juvenil, VD los sabe, y ahora míreme, mi rostro no es el mío, ´él me lo cambia”
“Me envejece el rostro, me hace marcas en la piel, los ojos, la cara, me transforma mi imagen y cuerpo”. ¡¡ no tengo intimidad, es un pervertido¡¡
Cómo sobrelleva nuestra paciente su psicosis de Alucinaciones _control erotomaníaco.
MECANISMOS ADAPTATIVOS ANTE LAS VOCES DEL OTRO. Acudir a la policía, comprar un cuchillo para defenderse, gritarle, insultarle, amenazarle, que me deje en paz¡¡
Caso clínica Aspasia.
Mujer de 45 años, hace 8 años rompió la relación con novio, un medico visitador de laboratorio, que padecía enfermedad oncológica. “Lo cuidé mucho, estaba enamorada de él”
Tras 2 años de relación lo dejamos, por su familia. Después lo vio por la calle un día y me pareció sano, Como si hubiera rejuvenecido, me extraño, me dijeron que había muerto.
Desde hace 8 años, el me habla, sin cesar. Su voz es inequívoca, y me habla de cosas ocurridas, reales, intimas, celoso, no me deja en paz, es él no hay duda, sabe todos los detalles, y es su voz, y me hace “vudú” . Efecto de las voces en la persona: Alucinaciones francas.
Sic. “Su voz surgió en mi con fuerza, “eres mía, no te dejaré”. “me las pagarás”. Ahora tengo pareja hace 4 años, y él se enfada, me insulta, me amenaza, no quiere que esté con el otro”.
Sic “No me deja en paz, me hace “vudú”. Me coge de los pechos, me los aplasta, agranda o empequeñece, me aprieta el tórax, siento asfixia, las nalgas, ….el rostro,. No me deja vivir. Pasó horas discutiendo con él., ¡¡ déjame en paz¡¡
Atribución de cualidades emocionales e intenciones al perseguidor.
Sic “Se pone nervioso si me desnudo, me dice cosas atractivas o insultos,, si estoy con el otro, con mi pareja a la que quiero, me dice cosas horribles,.. que seré suya siempre, que lo matará, etc.
Sic “No es solo su voz, es el poder que tiene sobre mí. “me ha envejecido mucho”,. Yo era muy atractiva, juvenil, VD los sabe, y ahora míreme, mi rostro no es el mío, ´él me lo cambia”
“Me envejece el rostro, me hace marcas en la piel, los ojos, la cara, me transforma mi imagen y cuerpo”. ¡¡ no tengo intimidad, es un pervertido¡¡
Cómo sobrelleva nuestra paciente su psicosis de Alucinaciones _control erotomaníaco.
- Averiguaciones sobre identidad de perseguidor: Con mi pareja comprobamos su fallecimiento en el cementerio ZGZ, visitamos su lápida en el nicho cementerio. Era raro, porque era una lapida extraña, de hojalata, con una foto vieja, me pareció extraño.
- Hiperidentificacion, falsos reconocimientos, negación de la muerte del perseguidos. Sic “Creo que aún vive de verdad, porque no para de hablarme. Me pareció verlo por la calle”
- Denuncias, demandas ante el juez, por acoso: Acudí a la policía, a denunciarlo, por acoso, amenazas, y extorsión. ¡No me creyeron ¡
- Reacciones de ira, cólera, insultos al perseguidor en voz alta: Le grito, le digo H de P., Cabrón, déjame en paz. Hablo con él, intento convencerlo de que me deje en paz.
- Pedir ayuda a persona de confianza, Por la noche, no me deja dormir, me ahoga, y despierto a mi pareja actual, y le pido ayuda., Que me de masajes, que me proteja contra él.
- Armarse, protegerse con armas, o en defensa propia: He cogido un cuchillo para matarlo, para defenderme. Si me lo encuentro le insultaría y pegaría una paliza,
- Ocultarse ante la vista del perseguidor, de acosador, del que le habla con voces.
- Evito desnudarme en casa, cuando hago el amor con mi pareja, siento que está al lado y me dice insultos, se enfada, tiene celos. En la ducha, en la intimidad, no quiero que me vea desnuda, se pone nervioso.
- Reacciones de defensa, de ataque contra el perseguidor. Acabaré con él, con denuncias, lo amenazo, llevo un cuchillo, y le insulto en voz alta: “Cabrón, H de P.”. Doctor, yo no estoy loca, es él el que no me deja, y Vd., ve también como me ha cambiado la cara, antes yo era mucho más bella.
- Riesgo de abandono, de fracaso, de indefensión, y por tanto de abandonar la lucha, y procurar la muerte. “una vez pensé matarme, y me tomé pastillas, así me dejará en paz, y se acabará todo”
Entrevista con la pareja actual, “yo la quiero mucho, es una gran persona, muy buena, cuando no está con él, hablándole, o no le hace cosas, esta muy bien. Añade. “somos tres siempre, Si vamos de viaje siento que somos tres, si estoy en casa siento que está el, y mi mujer pasa el rato discutiendo con él. Le digo que es una alucinación, que es esquizofrénica, que él (el exnovio) está muerto y no se lo cree.
- Fuimos al cementerio- dice su pareja actual- y ella no se lo cree, insiste que está vivo.
- Mi pareja – nuestra paciente - pasa el tiempo hablando con él, ¡¡ y el está muerto, ¡¡ YO creo que todavía está enamorado de él!!! Ella responde: no, ni hablar, yo te quiero a ti, él es un pervertido, un sádico, que no que quiere dejar libre.
EN LOS DELIRIOS DE CONTROL, SOBRE LAS IDEAS, PENSAMIENTO, EMOCIONES Y ACCIONES.
Resistencia tenaz a obedecer a "ideas impuestas", resistirse a obedecer a "acciones impuestas", y mantener a toda costa la idea del yo, de la identidad propia, de la conducta moral egosintónica.
Caso clínico de Héctor. (link) sic "Me ponen imágenes desde los ojos, y pensamientos intrusos".
Pensamientos intrusivos, conversaciones reales, diálogos con la voces, mensajes de apoyo y de burla.
NO tengo intimidad de mi pensamiento.
Me leen lo que pienso, me influyen las emociones.
Todo empezó hace 13 años, en viaje de estudios, conocí a una persona muy extraña, de Rusia, luego me di cuenta que me tenían vigilado, y me manipulaban.
Ya no les sigo la corriente, ¡¡ la realidad es real ¡¡
Mis padres están en el grupo persecutorio, no tengo amigos, dejé a mi novia porque también la vi falsa, noté que fingía.
En el trabajo veo las burlas, oigo los cometarios y me tienen vigilado.
Sí esto se hiciera público habría un cambio mundial. Es un trabajo en secreto.
Preguntado por sus planes de futuro. ¡¡ Ya vi que no había escapatoria¡¡
.¿Qué puedo hacer?. Ir a la policía no tiene sentido. No puedo escapar, me tienen controlado desde dentro. Escapar, fugarme, salir del país, no tengo escapatoria.
No hay lugar para mí, en ningún sitio me siento seguro.
Pensé en el suicidio. Al inicio de las torturas sufrí gran desesperanza, e ideas de suicidio, pero me he acostumbrado, ¿qué puedo hacer?
Caso Minerva: link.
Minerva siente que toda su actividad mental, pensamientos, emociones, conducta, lo que ve, lo siente, lo que lee, lo que escribe, es conocido, hecho público, y manipulado en su contra.
¿Qué hacer?, cómo defenderse de la intromisión masiva y control exterior? ¿Veamos sus mecanismos de adaptación a su psicosis, “para poder sobrevivir a la radical pérdida de libertad? Nos dice Minerva:
sic: "Para evitar ser controlada, escuchada, conocida en su intimidad, una vez retirados todos los aparatos electrónicos, decidió probar a aislarse: “Me metí en el lavavajillas” (retirado el contenido, y bajo la supervisión materna, pasó horas en el interior para sentirse segura, y comprobó que nada cambiaba.). “quería aislarme”
- Probé a aislarme con papel aluminio, para descansar unos segundos, que nadie sepa lo que estoy pensando. Pero insiste: Todos mis sentidos, el gusto, la comida, el ruido que hago al comer, al deglutir, son conocidos, se saben, y se escuchan, y se propagan.
- No es suficiente con evitar leer, escuchar, escribir, o incluso ir con los ojos
cerrados. Evitar ver a mi madre, para que no la localicen a ella, y no le afecte.
Evitar hacer ruidos comiendo, comer de espaldas a la pared, evitar desnudarme, no tocarme, ni acariciarme, evitar pensar cosas eróticas, o sexuales, intentar pasar desapercibida, anónima, pero es imposible. Evito leer mi nombre, que mi madre no diga mi nombre, nada me funciona.
Al estudiar me vienen voces, si hago un ruido también oigo voces, cualquier ruido de casa, de secador, lavadora, al secarme el pelo, percibo las voces al otro lado.
Por las noches, en la obscuridad, noto mi cuerpo a merced de otros. Noto que me tocan, la piel superficial, los genitales, para evitar el control me imagino que soy un señor mayor, un hombre. Me imagino otra persona, siempre varón y fea, vieja, horrible, para despistar y ocultar que soy yo”
- FALSIFICAR LA IDENTIDAD, CAMBIARSE DE NOMBRE, HACER CREER QUE ERES OTRA PERSONA, “para que me dejen en paz”.
- Fingir ser otra persona, “intento hacer creer que yo no soy yo”, “que soy otro, otra persona” tanto física como psicológicamente. Me invento otro nombre, una biografía, intento hablar de otra manera, andar, comportarme como otra persona, para despistarlos, que me olviden, que me dejen en paz.,
- CUANDO TODO FRACASA, ultimo recurso: LA FUGA,
“entran en casa, me vigilan, me ven desnuda, me echan gases, Por las noches no me dejan dormir, abusan de mí….tuve que dejar la casa:
- Fuga, deambulación psicótica para no ser detectados, “pillados” o controlados. “dormía en el rellano, en el portal, después en un hostal, después en la calle…”
- Cambios de domicilio, cambiar de cas, irme a otro barrio, otra ciudad, otro país, en los delirios de vecindad, de persecución. -
“cambié la cerradura, entraban igual, al final dejé la casa, cambie de ciudad, me encontraron, cambié de país, me fui a Paris..”
“me encuentran fácil, opté por irme con la mochila de ciudad en ciudad, evitando albergues, y hoteles, para que no me localicen…”
- Cuando todo fracasa: la fuga, la desesperación sin solución, acaba en conductas de suicidio. “desaparición”.
EL IDEALISTA APASIONADO, INVENTOR, REIVINDICATIVO SOCIAL, encontrará en la accion, en la lucha apasionada por su "invento, creacion, descubrimiento", consuelo a su pasion delirante.
LOS DELIRIOS DE REIVINDICACIÓN, LOS INVENTORES, Y APASIONADOS IDEALISTAS.
- CUANDO TODO FRACASA: PASAR A LA ACCION como último recurso: DENUNCIAS, ACUSACIONES, REINVINDACIONES, contra el “perseguidor”, contra la injusticia. RECURRIR A LA VIOLENCIA.
“Acudí a la policía, a la Guardia Civil ni caso”. Puse denuncias, anuncios en los diarios, escribí al defensor del pueblo, llamé a la radio, dejé notas escritas en el barrio, anónimos.
"Subí al piso de arriba, pinté sobre la pared un aviso: “criminales”.
"Vi al vecino, su cara delataba burla y menosprecio, le oí a distancia reírse de mí, me acerqué a él, le di un puñetazo" Discusión sobre la “paranoia homicida” y los “crímenes pasionales”.
- EN LOS DELIRIOS MEGALOMANIACSO, NUEVAS IDENTIDADES, DE GRANDEZA, MISTICO, ETC.
En las formas paranoicas, magalomaniacas, expansivas del yo, la conducta de la persona será similar, y puede predominar el contenido del delirio: “de grandeza, querulancia, reivindicación, erotomaníaco, celotípico, etc. “. Denuncias ante la policía, exhibiciones con la nueva identidad, vestido de rey, de príncipe, etc.
- Los delirios específicos condiciona la vida de las personas que los sufren: De erotomanía, con sus “citas erotomaníacas, etc “, celotípicos, con sus comprobaciones, delirios mesiánicos, con sus ideas de grandeza, etc. El psicótico en accion, acorde con su delirio, su identidad y su fin en el mundo:
- El celotipico "cela" por su objeto amoroso: se desvela en el sueño, espia, sigue a su pareja, investiga a sospechosos amantes, busca pruebas, etc.
- El erotomaniaco va en busca de su "amor" o espera conmovido una señal, una carta, y acude a la CITA EROTOMANIACA. PSICOSIS PARANOIDE "PASIONALES" TIPO EROTOMANÍAS:
Caso clínico de Ariadna. Cita erotomaniaca.
Cuando todo lo anterior no es suficiente, el lector podrá imaginar que la persona afectada de esta psicosis podrá recurrir a soluciones más dramáticas y trágicas. (¡¡ que siempre debemos intentar evitar¡¡
Urge apoyar a la persona que padecen estos trastornos psicóticos. Desde la clínica, la fenomenología, se exige una comprensión radical, y apoyo total.
Procurar que la persona afectada de esta psicosis tenga siempre una “salida”, una posibilidad de supervivencia, de alivio, de adaptación o curación.
La psicosis endógena, jamás, nunca, en ninguna ocasión causa demencia degenerativa, ni lesión cerebral. La psicosis endógena aquí explicada causa una grave disfunción social, familiar y laboral. Personas con gran cualificación intelectual pierden el trabajo, se refugian en sus casas, huyen, realizan fugas psicóticas, se ocultan de los perseguidores, etc.
Urge conocer a fondo el mecanismo psicopatológico implicado en la psicotización, y desde una comprensión empática y fenomenológica, la practica del “epoje”, practicar un apoyo radical a estas personas. El tratamiento farmacológico antipsicótico, la psicoterapia y el abordaje socio-familiar son indispensables.
Veamos a continuación DOS CASOS CLINICOS.
- Caso de Minerva (link): intenta hacer creer a sus “controladores, vigilantes, hostigadores”, que no es ella, que es un viejo, gordo y feo.
- Caso de Olympia (link): que habiendo dejado ya la casa, viviendo en la calle, con su gato y su manta, se ha cambiado el nombre a Enriqueta, para “despistar”, para que no la localicen. Cambiarse de nombre como última alternativa. -
Minerva: Caso clínico de persona joven, universitaria, que padece estos síntomas. Leamos su relato auténtico y conmovedor.
Además de las maniobras de ocultamiento básicos: esconderse, vivir sin luz, no hacer ruidos, no hablar en voz alta, evitar leer, escribir, etc: Fingir para sí que es otra persona.
sic. " Yo soy yo, no he cambiado, la misma de siempre, pero sin posibilidad de vida interior, ni opiniones, ni voluntad, ni secretos íntimos.
Así es que finjo - para mí misma, sabiendo que me lo invento- ser otra persona, pero una persona no deseable: me digo que soy un viejo, anciano, con barriga, feo. Intento andar como él, hacer sus gestos, poner su voz de viejo, incluso pensar como él.
Ya sé que no soy él, pero así intento ocultar mi identidad, mi persona y sentirme a salvo, despistarlos, que no se fijen en mí, que me dejen en paz…Así, soy un señor mayor, con un nombre propio, me invento su vida, hago teatro en mi casa, y me invento que vivo, que soy otra persona, hasta con un trabajo propio, un nombre, unos gustos, unas formas de hablar y andar, me dejo de arreglar, y de lavar el pelo, me visto de hombre.
“tengo que hacer teatro, intento – con el cambio de mi persona- sentirme más segura en mi intimidad.”
"No puedo salir a la calle, no tengo confianza, siento gran inseguridad, las miradas de la gente, sus gestos, parece todo preparado, que hace referencia a mí, como ficción. Miro al suelo, y no entablo conversación. Me aíslo en mi casa, buscando seguridad, pero es imposible".
"Parece que no hay escapatoria, porque incluso, hasta los aviones que sobrevuelan la ciudad, creo que descienden de altura para molestarme, para pillarme mejor, para saber lo que digo y pienso.
¡¡ no tengo vida¡¡
“Yo sé que esto no puede ser real, pero los siento, así, real, y me pasa a mí, y no puedo evitarlo a pesar de mis intentos de distracción, ocultamiento y fingir que soy otra persona”.
Olympia. Caso clínico de ocultación identidad. Mujer de 80 años, rescatada de la calle, tras fugarse de su domicilio, y decir que ella no es Olympia, que es Enriqueta.
Sic. “Sí, me fui a vivir a la calle, y tenía pánico a entrar en casa, fui al cura a pedir habitación para dormir y no me dejó. No me abrían las puertas de los vecinos, y con piedras pesadas, las tiraban al suelo, oí a la del 3º como gritaba, “está loca, está loca”. . .
Me captaron por control mental, yo pensaba en voz alta.
Me drogaban, (no lo sabía) y me hacían hablar. Y repetía en palabras lo que decía, Me arrastraba la voz. Pienso con boca cerrada, y Vd. oye lo que pienso.
No me creían, a los vecinos les dijeron que no me dieran asilo. Ofrecí 1000€ al mes a una amiga. Le di las llaves, pero no aceptó.
Los oigo decir: “téticas pequeñas, pero magicas, y no el culo negro de la Olympia, decía el vecino, el chico del sexto”. No podía ni hacer cacas, "te veo las cacas" decían. Bebía un poco de vino para soportarlo. . (12)
Para mí, el mundo se hundía, y no sabía dónde ir, no me veía viviendo en la calle, salí huyendo de casa, ¡que frio hacía ¡
Decidí cambiarme le nombré para confundirlos, para que no me reconozcan. Les digo a la gente, y me lo repito yo misma, que soy Enriqueta. (ver caso clínico JL Dia)