Урок 41

Особливості накладання шин на верхню та нижню кінцівки

Опрацюй параграф 35.

СЛОВНИК

ІММОБІЛІЗАЦІЯ - це забезпечення нерухомості пошкодженої або хворої частини тіла (кінцівки, хребта, інших кісток) за допомогою шин.

ШИНА - фіксатор для різних частин тіла, призначений для транспортування та лікування постраждалої людини, яка отримала травму опорно-рухової системи.

Мета іммобілізації (для чого проводять знерухомлення)

  • вгамовує біль,

  • є протишоковим засобом,

  • попереджує зміщення країв рани,

  • слугує захисним засобом від проникнення до рани інфекції,

  • утримує уламки кісток у стиканні один з одним, що значно полегшує подальше лікування.

Види шин

штатні (медичні)

Шина Дітеріхса

використовується для іммобілізації нижніх кінцівок. Її накладання дозволяє знерухомити й одночасно витягнути кінцівку. Цей засіб складається з двох дерев’яних бранш різної довжини, фанерної підошви, паличок-закруток і тканих ременів. Конструкція кожної бранші містить дві планки — верхню й нижню. Нижня планка обладнана металевою скобкою, що дозволяє їй ковзати вздовж верхньої, регулюючи довжину засобу. Довгу (зовнішню) браншу прикладають до зовнішньої поверхні травмованої ноги й тулуба. Коротку браншу (внутрішню) кріплять на бічну поверхню ноги з внутрішньої сторони. Потім ременями фіксують травмовану кінцівку.


Шина Крамера

є більш удосконаленим засобом іммобілізації, адже її можна використовувати при переломі як нижніх (стопи, стегна і гомілки), так і верхніх (зокрема, кісток передпліччя, плеча, щиколоток, пальців) кінцівок. Окрім того, шина Крамера дозволяє зафіксувати голову і шийний відділ хребта.


Пневматична шина (Україна, Харків)

виготовлена з полімерного матеріалу, є одним із сучасних засобів іммобілізації. Вона складається з власне камери (двошарової герметичної оболонки), куди вміщують пошкоджену кінцівку, клапанного пристрою для нагнітання повітря і застібки-блискавки. Пневматичну шину підкладають під пошкоджену кінцівку в розгорнутому вигляді, застібають, а потім надувають та закривають клапан. Вона дозволяє буквально за 1 хвилину зафіксувати переломи кінцівок чи тазостегнової частини тіла і зупинити кровотечу, що є дуже важливим при наданні першої медичної допомоги в польових умовах та транспортній іммобілізації.


Шина SAM Splint (США)

сучасний засіб іммобілізації, який має широкий спектр застосування, адже його можна накласти практично на будь-яку пошкоджену ділянку тіла або кінцівку, навіть шию. Ця шина виготовлена із тонкого шару алюмінію, вкритого з усіх боків полімерним ізолюючим матеріалом. Завдяки такому методу виготовлення Sam Splint не має гострих кутів і легко згинається.

імпровізовані

виготовлені з підручних засобів (смужки фанери, палиці, тонкі дошки, різноманітні побутові предмети, за допомогою яких можна забезпечити нерухомість місця перелому)


Іммобілізація верхніх кінцівок

Перелом плеча

При переломі плечової кістки необхідно знерухомити кістки руки в лікті та плечовому суглобі. Якщо цього не зробити, рухомі відламки можуть пошкодити нерв та викликати параліч руки або пошкодити артерію. Зручніше за все використати металеву шину Крамера. Шину накладають від хребта вгорі до пальців руки внизу, знерухомлюючи таким чином прилеглі до місця перелому кістки два суглоби — плечовий і ліктьовий, а при переломі нижнього кінця кістки ще й променево-зап’ястний суглоб. Перед накладанням шину моделюють за зразком здорової руки, зігнутої в лікті під прямим кутом, заздалегідь обгорнувши ватою чи будь-якою іншою м’якою підкладкою. Змодельовану шину прибинтовують до зламаної руки бинтом, а руку підвішують на косинку

Перелом передпліччя

При переломі ліктьової та променевої кісток передпліччя руку слід обережно зігнути в ліктьовому суглобі під прямим кутом, повернути долонею до грудей і в такому положенні зафіксувати, безумовно, краще шиною Крамера. Шину накладають від основи пальців до верхньої третини плеча. При цьому досягається нерухомість у променево-зап’ястному та ліктьовому суглобах. Руку підвішують до шиї на косинці.

Іммобілізація нижніх кінцівок

Перелом стегна

Для іммобілізації необхідно знерухомити три великі суглоби нижньої кінцівки: тазостегновий, колінний та гомілковостопний. Для шинування краще взяти дві тонкі дошки завширшки 5–8 см і завдовжки: одну — від пахвової западини до п’ятки, іншу — від пахової складки до п’ятки.

Підготовлені шини обгорнути ватою по довжині. Якщо перелом закритий, шини слід накладати не знімаючи одягу. Постраждалого слід покласти на рівну жорстку поверхню горілиць з припіднятою головою, а потім:

Š зламану ногу обережно випрямити й прямою припідняти так, щоб зручно було робити бинтові тури;

Š накласти шини: довгу — по зовнішній поверхні ноги та тулуба, коротку — по внутрішній поверхні ноги;

Š спіральними турами бинта міцно прикріпити шини до ноги та тулуба.

Перелом гомілки

Для іммобілізації нижньої кінцівки з переломом великогомілкової або малогомілкової кістки треба знерухомити ногу в коліні й гомілковостопному суглобі.

Для цього накладається подвійна шина: одну шину накладають по зовнішній, а іншу — по внутрішній поверхні пошкодженої гомілки від верхньої або середньої третини стегна до ступні й туго прибинтовують їх до ноги спіральними турами бинта. Шини накладаються безпосередньо на одяг; за відсутності одягу під шину необхідно покласти підкладку з вати або одягу.

Перевір себе. Виконай ЗАВДАННЯ на оцінку.