2009年2月19日，经过严密的术前讨论，细致的术前准备，充分的医患沟通，在科主任王腾祺亲自主刀下，肿瘤外科的手术团队在手麻科医生护士密切配合下，给患有直肠癌的刘女士进行腔镜下手术，探查发现肿块巨大，侵犯子宫卵巢及部分小肠，手术难度很大，需行后盆块切除手术。术中发现患者组织水肿明显，与双输尿管粘连紧密。经细致、耐心的解剖，手术顺利切除直肠、子宫、附件及部分小肠。肿瘤外科、手麻科、ICU为患者手术成功通力合作，缺一不可。
手术的成功仅仅是患者康复的第一步，尤其对于高危患者，高品质的医护实力实实在在决定患者术后能否平安。刘女士患有多年的高血压，近一个月的腹泻、纳差，已让患者出现明显的营养不良、电解质紊乱、贫血，查血总蛋白32.6g/L，白蛋白仅11.7g/L。术前的患者可以说奄奄一息、病入膏肓，手术是否让患者雪上加霜呢？术后三天复查，血蛋白已恢复正常，患者和言悦色，血压基本稳定，与术前简直判若两人。手术能有如此神奇的力量吗？答案是否定的，围手术期的管理，高品质的整体医护实力真正保驾高危患者手术平安。
除热情周到细致耐心的心理护理外，输液泵的应用，如卡文、硝甘、胰岛素等药物避免过快过慢滴入而带来的负反应。特别注意输注液体的速度、温度、浓度，以及补液的力度，患者前后四天补入20支蛋白，1900ml血浆。十分注重胃管等管道给患者带来的负面影响，尽早拔除胃管。雾化吸入、化痰、拍背防肺部感染。腹腔引流管退管后适时拔除，防止引流管被堵后拔除再度积液。鼓励术后第二天下床活动。预防术后长期卧床病人血栓形成，应用肝素，术前就带弹力袜。术后坐浴，肛门尿道护理，括约肌功能锻炼。胃肠术后病人床头常备易蒙停，贝飞达，以备术后多次腹泻对吻合口带来影响。床头备白砂糖防糖尿病患者及胰岛素应用患者出现低血糖反应。
深静脉导管给术后大量补液带来方便，极大避免多次反复输液的负反应。提前应对各种可能出现的负反应，细致入微地观察病情变化，从中发现患者的病情走势，防微杜渐，将问题解决在萌芽状态。
从制度层面逐步完善三级医师建制，为患者安全保驾护航。三级医师逐级上报，逐级负责。每天早8点晚5点大查房，早晨管床医生对新入病人，手术病人，重点病人进行大交班。让科室成员都熟悉重点、手术、新入病人。
与患者及家属沟通很重要，直面治疗风险，权衡各种治疗利弊，当好患者就医参谋，共同商定治疗方案。人性化服务，高品质医疗质量，医疗安全是我们医务人员追求的永恒主题。
刘女士就要出院了，每天查房，看到刘女士日渐舒展的笑容，我们也欣慰地笑了。
肿瘤外科 张志强
2009.3.5