返回首页 巴彦淖尔市医院肿瘤外科诊疗目录 腹腔镜优势 肿瘤外科腔镜技术目录 内蒙古首例甲状腺腔镜手术 内蒙古首例腹腔镜胃肠道肿瘤根治术
一、联合手术典型病例例举
胡女士，75岁，磴口县人。多年胆结石，经常腹痛发作，同时患子宫肌瘤。因有糖尿病、高血压、冠心病不敢手术。今年3月查出直肠癌，必须尽快手术。3月25日入住我科后，本人和家属十分担心是否能耐受手术。但听说我科腹腔镜直肠癌根治手术很成熟，赶忙问：能将胆囊。子宫一并切除吗？按常规，一个刀口在上腹、一个刀口在下腹，高龄病人，全身状况又差，很难耐受这样的手术。当听到肯定的答复后，一家人高兴坏了。3月29日由王腾祺主任亲自主刀，用腹腔镜为胡女士同时实施了胆囊切除、子宫全切除和直肠癌根治术，手术很顺利，术中出血不足50毫升，术后10天即康复出院。腹壁仅散在5个0.5厘米~1.2厘米的小切口疤痕。一个高龄、并有多种内科疾病病人，一次实施三种手术，切口合并症显著减少，微创手术优势不言而喻。
刘女士，60岁，中旗德岭山镇红旗乡新丰三组农民。直肠癌伴肠梗阻、并侵犯左输尿管，根据检查，以及泌尿外科会诊，考虑手术除直肠癌根治外，还需切除左肾和输尿管。按常规，要做一个25~30厘米的通天刀口才能完成。2009年8月19日，在泌尿外科郭志全大夫的协助下，王腾祺主任为首的团队用腹腔镜成功实施直肠癌根治、左肾和输尿管联合切除术。术后患者11天顺利康复出院。腹壁仅散在5个0.5厘米~1.2厘米的小切口疤痕。
二、困难腹腔镜手术病例例举
2009年5月，一体重达110公斤、身高1.68米的患者，换高血压、糖尿病，查出患大肠息肉病、直肠处癌变，到内蒙古两大医院都看过，建议只作直肠癌手术，其它息肉等癌变了再做。但大肠息肉病癌变率高达50~100%，反复手术会使病人经历多少痛苦？按医疗原则也应尽可能一次切除全大肠，直肠要按根治术做。但实施直肠癌根治、全大肠切除术，本身是一很大的手术，患者又是个头不高的大胖子，手术肯定十分困难，又有高血压、糖尿病，风险必然很大。常规开刀，刚切口就得30厘米，贯穿上、下腹，对病人打击十分巨大，是“巨创”手术中的“巨创”手术。术后刀口能否长好都是问题。患者家属通过一医生了解到内蒙就我科开展腹腔镜肿瘤手术，于是返回来找我手术。2009年6月11日，我们为他实施了腹腔镜直肠癌根治、全大肠切除术，手术虽然困难，但比开刀视野清楚。腹壁仅做了4个0.5厘米、1个1.2厘米的小孔。术后第二天肠道功能就恢复了（常规手术肠道功能恢复需要5~10天），患者说：就像没做手术一样。术后9天痊愈出院。
超肥胖患者，开刀手术更困难，腹壁就达7厘米厚，腹腔镜越过了“厚腹壁”这个困难屏障，手术难度较开刀有所降低，对病人打击显著减轻。
三、腹腔镜与开刀手术完美结合病例例举
2009年8月28日，女性，42岁，胆囊癌并先天性胆总管囊肿。先在腹腔镜下行胆囊切除术，送病理，回报为“胆囊癌侵及深肌层”，改开刀行胆囊床楔形切除、肝门淋巴结清扫、胆总管囊肿切除术。
四、腹腔镜独一无二优势体现病例例举
患者，男性，16天前在北京因胰头癌行胆总管空肠短路手术，术后15天腹胀，来我科穿刺抽液1300毫升，发现胆漏。因形成多分隔，只是抽出积液的1/4。因引流管已拔出，按常规应开腹冲洗腹腔，放置引流。但刀口至少25厘米，才能满足全面探查、分离粘连、充分冲洗的要求。但我们用腹腔镜，就使这个问题变得简单。手术太棒了，在腔镜下用吸引器分离粘连，放置引流，轻松自如，这应是最好的选择。2009.6.25
理疗科小白父亲，2年前曾行胃癌根治、远端为切除术，1年前曾行阑尾切除术。游离了上腹切口粘连，腔镜下轻松自如。发现梗阻主要在阑尾切口处，分离粘连，术后顺利。
癌性腹水置化疗泵，已实施2例。
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