王腾祺的腔镜技术进展

+链接：首页  重大手术微创化不是神话------胃肠道肿瘤腹腔镜根治术落户巴彦淖尔市医院  肿瘤外科简介   肿瘤外科腔镜技术目录  内蒙古首例甲状腺腔镜手术

• 1.  2008年12月9日至今，本人已独立成功实施腔镜下胃癌根治术15例；腔镜下结肠癌根治术8例；腔镜下直肠癌根治术10例。单就术后肠道恢复方面，一般术后2～4天通气，明显快于开腹手术的3～6天。手术时间已由最初的7.5小时左右缩短至5小时左右。                                                                                                                                                                                                                 2009年3月28日

  2. 今日下午腹腔镜胃癌根治术（D2）、远端胃切除术（毕Ⅰ式），历时整4小时。近日腹腔镜手术开始使用电凝钩，速度能提升。                                                                                                                             2009年4月4日

     1. 今日首次作腹腔镜全子宫切除术，又开创了本地区独立完成该项手术的 先河，内心美滋滋的。           2009.5.23

  3. 至目前，本人独立实施的腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的时间与开腹手术接近：胃癌根治(D2)、全胃切除术4小时左右；胃癌根治（D2）、近端胃切除、间置空肠术4小时左右；胃癌根治(D2)、远端胃切除术3小时左右；直肠癌Miles术3.5小时左右；直肠癌Dixon术2.5小时左右。有望再过3个月左右腹腔镜手术时间进一步缩短，并可能短于开刀手术时间。原因一是技术的成熟、医生组之间以及医生和护士之间互相配合越来越默契；原因二是戳卡改用一次性，省去了操作中反复使用转换器耽搁的时间以及操作麻烦给术者心里的不良影响。                               2009.5.27

  4. 今日为一体重达100kg的患有“大肠息肉病伴直肠癌”男性病人实施了腹腔镜全大肠切除术。显露太困难了，肠子和大网膜不给你留出空间，总和你作对。手术历时达9小时，这是近半年来最困难的一次奋斗。如开刀作可能更困难，并且需要切一贯通全腹的超级刀口。唉！下次一定让病人减肥后再做手术。                                    2009.6.2星期二

  5. 这几天（11~13日），我参加了北京的“大中华结直肠腔镜外科学院腹腔镜结直肠手术发展项目启动培训班（2009第2期）”，受益匪浅。已经具备了腹腔镜手术的丰富经验，再带着问题参加这样的基础培训班，解决了不少疑问。比如镜下打结慢的问题、Trocar的位置选择原则、术者与助手的配合关系等。原则不是问题，细节才是关键。收获和感想                                                                                                                                        2009.6.14星期日

  6. 患者，男，65岁。直肠乙状结肠部癌（距肛门20cm）伴肠梗阻。原本计划根治术后术中肠道盥洗，一期吻合。但因出现皮下气肿，术中氧和又不好，最终实施高位前切除术并横结肠造瘘术。手术中将前几日培训班所学缝合技巧、中央入路原则充分应用，感觉好得很。一周前腔镜下的粘连性肠梗阻松解术康复顺利。明日还要做一例直肠良性腺瘤伴胆结石者，我的工作顺利有如神助。 关于腔镜在院报、巴市晚报上写一稿件。                     2009.6.15星期一

  7. 昨日的腹腔镜右半结肠切除术完成的轻松、自如，刘忠升一助、刘秀军二助；段志强麻醉；潘霞上台；何乌兰巡台。手术历时2.5小时，上午可以出门诊，下午办的私事。                                                         2009.6.23星期二

  8. 患者，男性，67岁。16天前在北京因胰头癌行胆总管空肠吻合术，术后10天拔引流并出院，前天出现腹胀，来我科穿刺抽出1300毫升胆汁样液体，考虑吻合口漏。B超发现腹腔内形成多个分隔，穿刺只是抽出少量液体。昨晚，我们用腹腔镜急诊探查。优势太明显了。于耻骨上5厘米切一长约2厘米切口直入腹腔，吸出2000毫升胆汁样液体后置入12毫米一次性戳卡，充气后置入腹腔镜。腹内清晰可见，被大量黄色纤维素分隔。于左下腹穿刺，置入戳可，用吸引器吸出纤维素，并于盆腔、左右腹腔、右肝下间隙吸出共计1500毫升胆汁样液体。共放置5根引流管。腹腔镜在消化道漏早期探查中的应用值得推广。                                                                                  2009.6.26星期五

  9. 患者，女，19岁，幼儿教师。2个月前有过阑尾炎发作史，昨日再次发作。关系户，特找我做手术。考虑到女孩子爱美，拟用腹腔镜切除阑尾。患者严重紧张，不得已做全麻。脐下10mm戳卡，耻骨联合上10mm戳卡，见阑尾充血，与周围不粘连，原打算从脐孔处提出阑尾切除，这样2个孔即可，但未能提出。于麦氏点右上方置入5mm戳孔，顺行切除阑尾：阑尾血管直接电凝切断，阑尾根部Ham-Lock和钛夹闭合，切除阑尾从脐孔取出。体会：阑尾手术也应首选腹腔镜，显露清楚、不受切口限制、美观。                                                                    2009.7.5星期日

  10. 探讨非气腹腹腔镜的使用价值。                                                                                        2009.7.7星期二

  11. 做惯了腔镜手术，就再也看不惯巨创手术。下周去深圳开会，顺道到广州王存川处参观学习甲状腺腔镜手术和免气腹腹腔镜手术。                                                                                                               2009.8.2星期六

  12. 本周二~五在广州华侨医院（暨南大学附属第一医院）学习4天，收获与体会颇多。                                                                                                                               2009.8.14星期五

  13. 上周实施腹腔镜下结直肠癌根治术共5例，其中1例直乙交界处癌侵及左输尿管，一并切除左肾和输尿管；2例直肠上段癌手术历时不到2小时。   

  14.                                                                                                                                       2009.8.23星期日 

  15. 近三周内，如无特殊情况，直肠癌前切除术一般仅历时1个半小时~1小时50分之间，出血量5~10毫升。腹腔镜手术已达十分成熟的境地。                                                                                                                                                           2009.9.6星期日

  16. 今日上午，自主、独立、成功完成我们首例腔镜甲状腺腺叶（右）次全切除术。患者王丹兰，女，60岁。甲状腺右叶近上级结节1.8cm×1.1cm的实性结节，冰冻切片为良性。手术历时2小时，术中出血不足5ml。这在内蒙古尚属自主开展的首例腔镜甲状腺手术。                                                                                                              2009.9.8星期二

  17. 今日下午，与消化内科合作用腹腔镜、胃镜联合成功实施一例胃底平滑肌瘤切除术。患者刘迷柱，男，62岁，临河润丰园居住。在巴彦淖尔市中医院胃镜发现胃底平滑肌瘤，到内蒙古自治区医院拟行胃镜超声刀切除，因位置特殊、角度太大，未能实施，建议外科手术。外科手术需切一长约15～20厘米的大切口才能完成，费用高昂。经人介绍，知道内蒙古就王腾祺开展胃肠的腹腔镜手术，遂来我院肿瘤外科就医。手术历时1小时顺利完成。经验：下胃镜时，腹腔压力在7mmHg以下，胃中才能充气气来。  详见。                                                                                                                                                          2009.9.28星期一

首页  重大手术微创化不是神话------胃肠道肿瘤腹腔镜根治术落户巴彦淖尔市医院  肿瘤外科简介  肿瘤外科腔镜技术目录  内蒙古首例甲状腺腔镜手术