医疗安全更多的强调医方,而患者安全则追求医疗的主体-----患者的安全。单纯强调医疗安全,医方除了考虑不断改进技术和服务之外,有时会采取恶劣的手段欺骗患者掩盖自己的过失。但在强调患者安全时,需要避免孤立、武断、高压政策去惩罚医生,这会更加加剧医生自我保护意识,患者安全更难实现------典型的南辕北辙。
政策的理性、医院管理者的理性、社会的理性,是实现患者安全的沃土。
医疗安全与患者安全有时是相辅相成的:
给病人做了个手术,手术很成功,病人很满意,同时实现了医疗安全和患者安全。
医疗安全与患者安全有时是不相成的:
一个肝癌破裂大出血的病人,手术中发现肿瘤可以切除,但医生为了医疗安全,只是对肿瘤出血缝扎止血,未切除肿瘤。医疗实现了安全,但患者安全目标不完善。
一个腹部外伤后大出血的病人,伴有大量血尿,B超除外肾脏损伤。医生主观臆断,不去修补破裂的膀胱,而直接切除了脾脏,但脾脏切除后未发现发现脾脏损伤,就用剪刀将脾脏切破,另于下腹切口,发现膀胱上有一直径2毫米的血管喷血,止血后修补膀胱。给患者交代:脾脏和膀胱同时破裂。患者术后发生胰漏。可以说医疗实现了安全,病人没有找医生的麻烦,但是否实现了病人安全?医德问题另当别论--------极其恶劣。