二、应用Tissuelink的肝脏切除术

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1.肝脏的分段解剖

       肝脏的解剖较特殊，肝内存在着两个管道系统，一个是包裹于结缔组织鞘内的门静脉、肝动脉、肝胆管所组成的Glisson系统；另一个是位于叶间、段间的肝静脉所组成的肝静脉系统。胆囊窝与下腔静脉左缘间的连线(Cantlie线)为肝中裂的表面投影，亦即肝脏的左右分界线，它将肝脏分为左、右几乎相等的两个半肝，肝中静脉在其中通过。相当于镰状韧带的附着线及矢状窝为左叶间裂的表面投影，内有左叶间静脉通过，将左半肝分为左内叶和左外叶。右叶间裂的表面标志不明显，它将右半肝分为右前叶和右后叶，肝右静脉走行于此裂之中。 Couinaud以肝裂和门静脉在肝内的解剖分布为基础，将肝脏划分为8段，每个肝段均冠以罗马数字表示（Ⅰ～Ⅷ）。即尾状叶为I段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段．左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。手术切除其中一段或数段称为肝段切除术，根据这种分段方法对于某一段内的早期小肝癌、局限型肝内胆管结石等病变进行解剖性肝段切除，既可切除病灶，又可保留更多正常肝组织，有利于病人术后尽快恢复。