申請日期： 申請教師簽名：
領出日期： 領出簽名：
(為確保能完整供應，請於5個工作日前提出)
共須 組 ，請勾選申請物品
〔器材〕（以組為單位）
□檢流計1個 □導線（附鱷魚夾）2條 □燒杯（250毫升）2個
□U形管1個 □脫脂棉花少許 □銅片、鋅片各1片
□硫酸銅、硫酸鋅溶液（0.1 M）各200毫升 □硝酸鉀溶液（1 M）200毫升
歸還日期： 教師簽名：
(教具歸還時再簽名)