申請日期： 申請教師簽名：
領出日期： 領出簽名：
(為確保能完整供應，請於5個工作日前提出)
共須 組 ，請勾選申請物品
〔器材〕（以組為單位）
□ 彈簧秤1個 □木塊（附掛鉤）1個
□ 500 g砝碼1個 □ 砂紙（面積大於木塊最大面）1張
註：砂紙可視教學現場的條件與限制，改用其他材質的表面代替。
★須補充項目(含本次實驗破損器材)：
歸還日期： 教師簽名：
(教具歸還時再簽名)