申請日期： 申請教師簽名：
領出日期： 領出簽名：
(為確保能完整供應，請於5個工作日前提出)
共須 組 ，請勾選申請物品
〔器材〕（以組為單位）
口 1.5 V電池組3個 (建議使用變壓器) 口 開關1個
口 伏特計1臺 口 毫安培計1臺
口 三用電表1臺
口 導線（附鱷魚夾）6條 口 電阻器1個
★須補充項目(含本次實驗破損器材)：
歸還日期： 教師簽名：
(教具歸還時再簽名)