申請日期： 申請教師簽名：
領出日期： 領出簽名：
(為確保能完整供應，請於5個工作日前提出)
共須 組 ，請勾選申請物品
〔器材〕（以組為單位）
□ 彈簧1條 □ 鐵架（附鐵夾）1個 □ 30 cm直尺1支
□ 10 g砝碼（含掛鉤）6個 □ 可再貼標籤紙2張 □ 待測物品（＜60 g）1個
★須補充項目(含本次實驗破損器材)：
歸還日期： 教師簽名：
(教具歸還時再簽名)