申請日期： 申請教師簽名：
領出日期： 領出簽名：
(為確保能完整供應，請於5個工作日前提出)
共須 組 ，請勾選申請物品
〔器材〕（以組為單位）
□砂岩、石灰岩、花岡岩、玄武岩、片岩、大理岩各1塊
□放大鏡1個 □1M鹽酸溶液適量 □小燒杯1個
□滴管1支
歸還日期： 教師簽名：
(教具歸還時再簽名)