シンポニー

シンポニーは、生物学的製剤の中で4番目の製剤として2011年に登場しました。皮下注射製剤としてはヒト本来の抗体構造と同じ構造で、効果減弱やアレルギーが起きにくくなっています。4週ごとにペン型の注射器で皮下注射を行います。投与量は50mgと100mgの2通りあり、メトトレキサートを併用できている場合は50mgか100mgを選べ、併用できない場合は100mgを用いると定められています。

　シンポニーは、TNF阻害薬というグループに属します。関節リウマチの病状に大きく関わるTNFという炎症介在物質を抑え、関節炎を改善させる働きがあります。

　TNF阻害薬にはレミケードを含めてオリジナル品が５種類、バイオ後発品が３種類あり、さらに近いうちに１種類の製剤が追加される予定で、バリエーションが豊富です。通常量での効果にそれほど大きな違いはないため、患者さんの状態や好みに合わせて選ぶことが可能です。選択のポイントとして以下が挙げられます。

・点滴で行うか、皮下注射で行うか、皮下注射の場合はどの注射デバイスを好むか

・妊娠希望の方に使いやすいか（胎盤通過性があるか）

・後発品で値段を抑えるか

・効果を高めたい時に増量ができるか

また、TNF阻害薬はメトトレキサートとの併用がとても重要で、単独で使用するよりもメトトレキサートと併用した方が高い効果が発揮できます。そのためすでにメトトレキサートを使えている人に適します。

　シンポニーの利点は、①注射器が太く握りやすいことです。握力が弱めの方は持ちやすいでしょう。②効果を高めたいときに倍量の100mgを使用できます。③ヒト本来のタンパク質の構造であるため、中和反応やアレルギーが起きにくいです。

　欠点というわけではないですが、使用上の制約を挙げます。

①メトトレキサートとの併用が望ましいです。TNF阻害薬は全般的にメトトレキサートと併用で効果が高まりやすいので併用が望ましいです。必須ではありませんがメトトレキサートが使えている方が適しています。メトトレキサートが使えない場合は倍量の100mgを使用することでメトトレキサートが使えない分の効果は補えますが費用は高くなります。

シンポニー(ゴリムマブ)の費用と特徴のまとめ

50mg4週分の値段は、1割負担で￥11,000、2割負担で￥22,000、3割負担で￥34,000。100mgを使用する場合は倍量の費用がかかります。

・4週ごとに皮下注射。注射器具は太く握りやすい。

・メトトレキサート使用時は、用量は50mgと100mgの２つが選べる。

・診断直後から使ってよい。

・メトトレキサート併用が望ましい（必須ではない）

以上、参考となれば幸いです。

最後まで読んでいただき、ありがとうございます。

2022年8月16日　深谷進司