ステロイド

ステロイドを含む免疫抑制療法は、異常な炎症（悪い免疫）を抑えるために使用されますが、本来体にとって必要な病原体と戦うための炎症（良い免疫）も同時に低下してしまいます。免疫抑制療法の内容によっては、感染予防の抗生物質（バクタ®またはダイフェン®）や口腔・食道にカビがつくのを予防するためのうがい薬（ファンギソン®）を使用します。不特定多数の人との接触が予想される外出時はマスクを着用し感染症を有する方との接触がないように注意してください。また外出後は手洗いやうがいを行い、感染予防に心がけてください。

感染予防のため、原則として肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス®)やインフルエンザワクチンの接種をお勧めします。その他のワクチンは行ってよいかどうか医師に確認してください。ステロイドを含む免疫抑制療法中の方は、生ワクチンは禁止されています。

生ワクチン・・・BCG（結核）、麻疹（はしか）、風しん、水痘（みずぼうそう）、ムンプス（おたふくかぜ） 、ポリオ

不活化ワクチン・・・ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオワクチン、日本脳炎、インフルエンザ、ヒブ（インフルエンザ桿菌ｂ型ワクチン）、肺炎球菌、子宮頸がん、Ａ型肝炎、Ｂ型肝炎

ステロイドは骨密度を低下させてしまいます。

薬の開始にあたって骨密度を測りましょう。若年者との比較で70%以下ならすでに骨粗鬆症ですが、70%以上でもステロイド開始時点から予防のため骨粗鬆症薬を使うことがほとんどです。よく使用されるのは、内服のビスフォスフォネート製剤（フォサマック®週1回、ベネット®月１回など）とビタミンD（アルファロール®、エディロール®、デノタス®）の組み合わせです。そのほかプラリア ®（半年に一度皮下注射）、フォルテオ®（毎日１回皮下に自己注射）、テリボン®（週1-2回皮下注射）、イベニティ®（月1回皮下注射）、リクラスト（年1回点滴）を使用することもあります。

骨粗鬆症の治療中に抜歯するときは注意が必要です。抜いた穴から菌が入り、まれに顎の骨が化膿してしまうことがあるため、担当の医師や歯科の先生とよく相談してください。

ステロイド使用をきっかけに糖尿病になることがあり、元々糖尿病の人は悪化しやすくなります。

ステロイドは直接血糖を上げるだけでなく、食欲が増すため食べ過ぎてしまう傾向になります。血糖上昇にも注意しましょう。

朝から夜に向けて血糖が上昇しやすくなります。特にステロイドの使い始めは定期的な血液検査でチェックします。

予防法はなく、上昇してしまった時は内服薬あるいはインスリンを使用することがあります。

予防法はなく、コレステロールや中性脂肪が高くなる場合は治療を行います。

ステロイドには塩分を蓄える作用があり、血圧が高くなりやすくなります。

塩分の取り過ぎに気をつけてください。

血圧が上昇した場合は通常の高血圧治療を行います。

予防のため、胃酸を抑える薬をセットで使うことがあります。

寝つきが悪くなったり、途中で起きてしまったりすることがあり、睡眠リズムの状況や希望に応じて睡眠薬を使います。

1日2-3回に分割して飲む場合は、夕食後の分が影響して不眠を起こすことがあり、朝だけにまとめたり、朝と昼だけにしたりすると不眠が解消されることがあります。

気分障害（抑うつ）が生じることもあります

ステロイド開始後1カ月程度たつと、ほほやあご、肩などに皮下脂肪がついてきます。水分がたまってむくむのとは異なります。

予防する方法はありませんが、ステロイド量が少なくなれば（大体一日5mg以下）、目立たなくなってきます。

ステロイドには筋肉を分解してエネルギーに変えようとする作用があります。

病状が安定していれば、筋力低下を防ぐため適度な運動を行ってください。

予防はありません。ステロイド使用中は、眼科での定期チェックをお勧めします。

高齢の方は使用する前から白内障があることもあります。

無菌性骨壊死は特に全身性エリテマトーデス患者さんに起きやすい問題です。

頻度は少ないが起きるとやっかいな副作用です。大きな関節、特に股関節の痛みとして現れることが多いです。症状が出た場合にはレントゲンやMRIでチェックします。骨頭の壊死が進んでしまった場合は手術が必要になります。