IL6阻害薬

アクテムラ®

SURPRISE Study year 2（Kaneko Y, et al.:Ann Rheum Dis 2018; 0: 1-8. ）

アクテムラを含む治療で寛解に至った患者さんに対し、アクテムラを休薬するという試験。

患者さんの罹病期間は３年ちょっと、平均年齢は50歳代

　①アクテムラ＋MTX併用　49例 →　アクテムラ休薬しMTXは続ける

　②アクテムラ単独療法　53例→　アクテムラ休薬

アクテムラ休薬後も、ステロイドおよび非ステロイド抗炎症薬は使用可。

再燃したら、①ではアクテムラ、②ではMTXまたは/およびアクテムラを再開した。

休薬後アクテムラ休薬を維持していたのは、

①(アクテムラ休薬、MTX継続)で1年後67.3％　2年後55.1％

②(アクテムラもMTXも休薬)で1年後28.5％　2年後26.6％

であった。

・アクテムラを休薬する場合は、MTXを継続するとよい状態を維持できる確率が上がる

DREAM試験（Nishimoto N, et al.：Mod Rheumatol：24(1), 17-25, 2014)

アクテムラ単独療法で寛解または低疾患活動性

U-Act-Early試験

ケブザラ®

リンパ球共刺激因子調節薬

オレンシア®

AVERT試験　（Ann Rheum Dis. 74:19-26. 2015)

発症早期の関節リウマチ患者さんに、①メトトレキサートのみ、②オレンシア®＋メトトレキサートの併用、③オレンシア®のみの３通りの治療を行って、寛解治療薬を休止してみた試験。

オレンシア®＋メトトレキサート併用の患者さんでは61.8％の方がDAS-CRPという指標で寛解を達成しました。また抗CCP抗体が低下しました。

寛解した患者さんが治療を中止した場合、1年後で18.5％しか寛解状態を保てませんでした。メトトレキサートのみで治療した人では9.5％、オレンシア®のみで治療した人では12.1%の方しか寛解を維持できず、どちらも抗CCP抗体はほとんど低下していませんでした。

ORION試験

オレンシアとメトトレキサート併用療法で寛解した方が、オレンシアを休薬、またはオレンシアを継続し、１年後の状態を観察した。

オレンシアを中止した患者さんでは、41.2%が寛解を維持した。

オレンシア継続した患者さんでは、64.7%が寛解を維持した。

ATTAIN試験