Xã Hội Học Y Tế & Sức Khỏe

Xã hội học y tế & sức khỏe phân tích xã hội học của các tổ chức và cơ sở y tế; sản xuất tri thức và lựa chọn phương pháp, các hành động và tương tác của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, và những tác động xã hội hoặc văn hóa (chứ không phải là lâm sàng hoặc cơ thể) về hành nghề y. Các lĩnh vực thường tương tác với xã hội học về nghiên cứu kiến ​​thức, khoa học và công nghệ, và nhận thức luận xã hội. Xã hội học y tế cũng quan tâm đến những kinh nghiệm về chất lượng của bệnh nhân, thường xuyên làm việc ở ranh giới của y tế công cộng, công tác xã hội, nhân khẩu học và lão khoa để khám phá hiện tượng tại các giao điểm của các ngành khoa học xã hội và lâm sàng. Sự chênh lệch về sức khỏe thường liên quan đến các loại điển hình như lớp và chủng tộc. Kết quả nghiên cứu xã hội học quan nhanh chóng trở thành một vấn đề pháp quy và chính trị.

Công tác đầu trong xã hội học y tế được thực hiện bởi Lawrence J Henderson có lợi ích lý thuyết trong các công việc của Vilfredo Pareto lấy cảm hứng từ lợi ích Talcott Parsons trong lý thuyết hệ thống xã hội học. Parsons là một trong những người sáng lập của xã hội học y tế, và áp dụng lý thuyết vai trò xã hội để quan hệ tương tác giữa người bệnh và những người khác. Đóng góp quan trọng cho xã hội học y tế kể từ năm 1950 bao gồm Howard S. Becker, Mike Bury, Peter Conrad, Jack Douglas, David Silverman, Phil Strong, Bernice Pescosolido, Carl tháng, Anne Rogers, Anselm Strauss, Renee Fox, và Joseph W. Schneider.

Các lĩnh vực xã hội học y tế thường được dạy như một phần của một khóa học cử nhân xã hội học rộng lớn hơn, tâm lý học hoặc y tế lâm sàng nghiên cứu, hoặc thuộc các khóa chuyên dụng thạc sĩ mà đôi khi nó được kết hợp với nghiên cứu của y đức / đạo đức sinh học. Tại Anh, xã hội học đã được đưa vào chương trình giảng dạy y tế theo báo cáo Goodenough vào năm 1944: "Trong y học, 'giải trình xã hội" của các nguyên nhân của bệnh có nghĩa là cho một số bác sĩ chuyển hướng suy nghĩ y tế từ các tiêu chí hoàn toàn lâm sàng và tâm lý của bệnh Các. giới thiệu các yếu tố "xã hội" vào lời giải thích y tế đã được chứng minh mạnh mẽ nhất trong các ngành y khoa liên quan chặt chẽ với cộng đồng - Y học Xã hội và, sau đó, Tổng Practice "(Reid 1976).

Lịch sử

Xã hội học y tế có thể theo dõi truyền thừa trí tuệ của mình để cuối năm 1800. Trong thế kỷ thứ mười chín, hai ngành học mới ra đời - xã hội học và y học allopathic - bắt đầu băng qua đường. Đối với thuốc allopathic, khoảng thời gian này chứng kiến ​​sự khởi đầu của những nỗ lực không ngừng của y học để củng cố quyền lực chuyên nghiệp của mình và tính hợp pháp xã hội. Trong khi đó, xã hội học (thuật ngữ được đặt ra đầu tiên bởi Auguste Comte năm 1838) đã bắt đầu nổi lên như là một ngành riêng biệt. Ấn phẩm đầu tiên đó chính thức liên kết với y học và xã hội học đã Tầm quan trọng của nghiên cứu của Y Xã hội học ", tác giả Charles McIntire và xuất bản lần đầu vào năm 1894. Hai cuốn sách quan trọng sau, (1902) Elizabeth Blackwell của" tiểu luận trong Y khoa Xã hội học "và James P . Warbasse (1909) "Y Xã hội học". Các tạp chí đầu tiên để tập trung vào xã hội học y tế là Tạp chí xã hội học Y khoa, được xuất bản bởi Viện Hàn lâm Y học Mỹ, và hiện có bốn năm giữa 1915 và 1919. Hội Y tế công cộng Mỹ đã tổ chức một "mục Xã hội học" tương tự giữa 1909 và năm 1921. Phải mất một phần tư thế kỷ trước xã hội học tạp chí y học tiếp theo (Tạp chí Sức khỏe và hành vi con người) sẽ xuất hiện.

Thời điểm ban đầu và thời gian ngắn ngủi của những liên kết giữa y học và xã hội học phản ánh một sự thay đổi rộng lớn hơn nhiều đang diễn ra trong y học allopathic và giữa y học và xã hội, vì cả hai vội vã để khẳng định giá trị của y học khoa học. Như y học lớn về hiệu quả lâm sàng và độ phức tạp của tổ chức, các mặt xã hội-tâm lý và hành vi của y học đã bắt đầu mất sự chú ý, với sự hướng dẫn, nghiên cứu, và các nguyên tắc chuyển xuống "trật tự thứ hai" của lĩnh vực y tế như tâm thần học và y tế công cộng. Rải rác "xã hội học của y học" bài báo sẽ tiếp tục xuất hiện thường xuyên trên các tạp chí y khoa giữa năm 1920 và 1950.

Năm 1960, Austin Porterfield công bố những gì sẽ trở thành tạp chí kỷ luật nội dung đầu tiên trong xã hội học y tế, Tạp chí Y tế & Hành vi con người (JHHB). [1] [2] Vào mùa xuân năm 1967, Hiệp hội Xã hội học Mỹ (ASA) đã JHHB dưới cánh tổ chức của nó, nơi nó được đổi tên thành Tạp chí Sức khỏe và hành vi xã hội (JHSB). Eliot Freidson là biên tập đầu tiên. Năm nay cũng đánh dấu cùng một vấn đề đầu tiên của Khoa học Xã hội & Y (SS & M), với đặc trưng của tâm khoa học xã hội quốc tế và đa ngành của nó.

Vào đầu những năm 1970, các phần xã hội học y tế của Hiệp hội Xã hội học Anh đã thành lập tổ chức dấu chân của chính mình, và vào năm 1979 được công bố "xã hội học y tế" tạp chí riêng của mình (Xã hội học Y tế & Bệnh tật). Trong suốt những năm 1950 và 1960, các lĩnh vực xã hội học y tế đã trải qua một giai đoạn bùng nổ của tăng trưởng trước khi đạt đỉnh vào đầu những năm 1970. Trong hai thập kỷ, lĩnh vực này rất thích hứng thú học tập và thành công đáng kể, bao gồm cả những gì ngày nay có thể được coi là một tiền xa hoa của trợ cấp, cả hai đều từ các quỹ tư nhân và chính phủ liên bang. Lúc cao điểm trong năm 1970, ví dụ, Viện Sức khỏe Tâm thần của tiểu ban đào tạo khoa học xã hội đã được trao giải thưởng 1.500 bổng sinh viên tốt nghiệp mỗi năm - 80% trong số đó đã đi đến các phòng ban xã hội học. Số tiền sinh hoạt phí là cao hơn rất nhiều những gì là cần thiết để hỗ trợ xã hội học y tế sinh viên đại học, và toàn bộ lĩnh vực của xã hội học được hưởng lợi từ khoan đại từ thiện và liên bang này.

Ngay cả việc thành lập các phần xã hội học y tế bản thân và quyết định của ASA thông qua các JHSB được bảo lãnh bởi kinh phí bên ngoài. Thành viên trong phần ASA mới (thành lập năm 1959) đã lanh lợi. Trong vòng chưa đầy một năm, phần xã hội học y tế đã tăng trưởng tới 561 thành viên. Cho đến năm 1964, thành viên đã tăng vọt lên gần 900 (trong đó, không phải ngẫu nhiên, gần của phần thành viên ngày nay). Trong vòng chưa đầy một chục năm rưỡi, lĩnh vực này đã đi từ việc xuất bản giới thiệu về lĩnh vực này để tổng kết đánh giá (một ví dụ đáng chú ý là Eliot Freidson của [1961] "Xã hội học Y khoa: Báo cáo Xu hướng và Tài liệu tham khảo," xuất bản như là một vấn đề đặc biệt trong hiện tại Xã hội học).

Vào giữa những năm 1970, tuy nhiên, đã có những dấu hiệu của rắc rối. Dòng vốn thành lập đã khô cạn và không được thay thế bằng các nguồn khác. Mục thành viên đã hCG và phạm vi các vấn đề y tế / sức khỏe trong các tạp chí xã hội học hàng đầu, chẳng hạn như các AJS và American Sociological Review, trở nên thường xuyên hơn. Trong khi đó, các trường cao đẳng và đại học đã trải qua những biến động của chính họ. Đối mặt với áp lực đáng kể về tài chính, trường nhìn để cắt các chương trình, và xã hội học đã cao trên một số danh mục. Như một ví dụ nhỏ nhưng chỉ, Vụ của Đại học Yale của Xã hội học, là nơi đặt các chương trình xã hội học y tế đầu tiên tại Hoa Kỳ, đã quyết định trong năm 1990 để loại bỏ chương trình đó.

Những năm 1980 và 1990 là một thời gian khó khăn đối với thuốc allopathic là tốt. Sự gia tăng của quản lý chăm sóc, thương mại hóa các dịch vụ y tế, và những khám phá y học của Wall Street và các công ty Mỹ trong năm 1985 và 1997 tác động rung trời cho tương lai của y học như một nghề tự trị. Những năm 1970 đến đầu những năm 1990 cũng là một thời gian của các cuộc tranh luận mạnh mẽ trong xã hội học giáo dục về số phận và tương lai của thuốc allopathic là một nghề (Hafferty và Light 1995; Hafferty và Wolinsky 1991). Bắt đầu với Eliot Freidson của (1970a, 1970b) Nghề nghiệp chuyển đổi của Y và thống trị chuyên nghiệp, một số nhà xã hội học y tế phân biệt tại Hoa Kỳ (Mark Field, David FRANKFORD, Marie Haug, Eliot Krause, Donald Light, John McKinlay, Fredric Wolinsky) và ở nơi khác (David Coburn, Julio Frenk, Rudolf Klein, Magali Larson, Gerald Larkin, ElianneRiska, Evan Willis) đã bắt đầu tranh luận về vận mệnh thay đổi của tình trạng y tổ chức như là một nghề (Hafferty và McKinlay 1993). Một lần nữa y học và xã hội học vượt qua những con đường. Nó là đáng chú ý, tuy nhiên, do thời gian tổ chức y bắt đầu gắn kết một chiến dịch để thiết lập lại trạng thái chuyên nghiệp và tầm cỡ, nhà xã hội học đã chuyển sang tranh luận khác (Castellani và Hafferty 2006).

Các vấn đề về nhận dạng và xác định từ quan niệm rất của nó như là một thực thể học tập, xã hội học y tế đã bị cản bởi các vấn đề về bản sắc (self) và nhận dạng (những người khác). Một mặt, nghiên cứu về các vấn đề y tế và sức khỏe được cung cấp xã hội học thách thức và cơ hội lớn. Mặt khác, những cơ hội như nhau có tiềm năng để tách xã hội học về quan điểm độc đáo của nó. Một dấu hiệu của sự căng thẳng này là cuộc tranh luận hiện nay 50 tuổi về việc liệu phần của ASA nên được đặt tên là "xã hội học y tế" hay nó nên thể dục thể thao một số vùng khác như "xã hội học sức khỏe" hay "xã hội học về sức khỏe và bệnh tật." Nhiều người trong số những căng thẳng này được phản ánh trong (1957) phân biệt nổi tiếng Robert Straus của giữa xã hội học và xã hội học trong y học.

Vấn đề là một trong những vị trí và góc nhìn. Các cựu (của) phản ánh tình huống mà nhà xã hội học cơ sở duy trì kỷ luật của họ (một bộ phận xã hội học học chẳng hạn) và đào tạo ống kính xã hội học của họ trên các lĩnh vực của cuộc điều tra (như y học) với mục đích trả lời câu hỏi xã hội học. Sau này (trong) bao hàm một tình trạng mà nhà xã hội học làm việc, ví dụ, trong một cơ sở y tế và sử dụng các khái niệm và quan điểm xã hội học để giải quyết các vấn đề được xác định như vậy bởi thuốc. Xã hội học của y học vì thế trở nên coi (bởi nhà xã hội học trong học tập dựa) là nhiều hơn phù hợp với truyền thống xã hội học, với giả định được rằng những hoạt động từ một xã hội học trong y học chạy các nguy cơ bị đồng chọn tham gia hoặc ít nhất là bị hỏng bởi các quan điểm y tế.

Gần đây, đã có những nỗ lực để "nghỉ hưu" sự phân biệt này bằng cách khẳng định xã hội học đã đi qua của nó / trong giai đoạn và đã tốt nghiệp vào một xã hội học y học (Levine 1987). Y tổ chức vẫn là một trong các tổ chức xã hội mạnh mẽ nhất trong hiện đại lần, lực lượng của deprofessionalization không chịu được. Hơn nữa, thuốc có ít động cơ (sau đó hay bây giờ) để chào đón xã hội học để bàn của nó trừ khi nó cảm thấy rằng xã hội học có thể giúp giải quyết vấn đề hoặc các vấn đề-theo định nghĩa của y học (và không xã hội học). Trong những trường hợp như vậy (và kỳ vọng), bất kỳ mối quan hệ làm việc giữa xã hội học và y học liên quan đến tiềm năng đáng kể cho xã hội học phải trải qua kỷ luật đồng lựa chọn. Các nhà xã hội làm việc trong môi trường y tế phải đặc biệt nhạy cảm với những vấn đề này. Thường thì họ hoạt betwixt và giữa, nhận được ít sự tôn trọng từ các bác sĩ hay từ đồng nghiệp của họ trong học tập dựa trên những người xem xét của họ cao đẳng "bướng bỉnh" là quá "áp dụng". Dù các nội, y tổ chức vẫn giữ được sức mạnh thể chế đáng kể và tính hợp pháp xã hội trong xã hội ngày nay. Y học đã có thể thiết lập các kiến ​​thức, kỹ năng của mình, và văn hóa như là hàng ngày, để đưa-cho-cấp của sự vật và đây là những gì làm cho quan điểm y tế để có khả năng hư hỏng.

Động thái này để giới thiệu xã hội học y tế vào các trường y tế và chương trình giảng dạy điều dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến hóa của ngành học như là một thực thể chế. Các bãi đổ đầu tiên đến vào năm 1959, khi Robert Straus thành lập Vụ đầu tiên của Khoa học hành vi tại Đại học Kentucky. Straus cũng giúp để tìm thấy, trong năm 1970, hiệp hội chuyên nghiệp đầu tiên của kỷ luật (Hiệp hội Khoa học và Giáo dục Y tế Behavioral). Đối với Straus, "khoa học hành vi" (lưu ý hình thức số ít) phản ánh các giao điểm của xã hội học y tế, nhân học y tế, y tế và tâm lý-và do đó đại diện cho một kỷ luật khoa học xã hội độc đáo và vượt. Các lĩnh vực nhanh chóng thành lập một sự hiện diện trong một số (nhưng không phải tất cả) các trường y tế trong những năm 1960 và 1970, đặc biệt là ở những người trên 40 cộng đồng các trường y tế đã được được thành lập trong những năm 1970 và 1980.

Các chủ đề chính

Chúng tôi thấy hai dòng nổi của tra xã hội học như chúng ta chuyển sang xem xét tương lai của xã hội học y tế - từng liên quan đến việc khác. Việc đầu tiên là toàn cầu hóa. Rõ ràng là thế giới mà chúng ta đang sống đang trải qua biến đổi lớn. Điều này đặc biệt đúng với chăm sóc sức khỏe và y tế. Bây giờ chúng ta sống trong một thế giới mà sự lây lan của bệnh là toàn cầu và nơi sức khỏe kém của một quốc gia ảnh hưởng đến hạnh phúc của người khác. Thị trường tài chính toàn cầu và cạnh tranh kinh tế đang thách thức khả năng của doanh nghiệp và chính phủ để cung cấp chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng. Như vậy, chúng ta có thể hy vọng rằng khi toàn cầu tăng lên, như vậy sẽ tầm quan trọng của nó như là một chủ đề lớn trong xã hội học y tế (Bury 2005). Có một số lượng ngày càng tăng của nghiên cứu kiểm tra các vấn đề về sức khỏe và bệnh tật ở các quốc gia khác ngoài Hoa Kỳ hay Anh-xa hơn có thể được liệt kê ở đây. Tài nguyên như Mechanic và Rochefort của (1996) "Hệ thống y tế so sánh" và Cockerham (2004) The Blackwell Companion để Y Xã hội học (với 17 chương của nó vào Hoa Kỳ, Canada, Mexico, Brazil, Anh, Pháp, Đức, Thụy Điển , Nga, Ba Lan, Cộng hòa Séc, Nam Phi, thế giới Ả Rập, Israel, Australia, Nhật Bản, và nước Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa) cung cấp một khởi đầu tuyệt vời. Các chủ đề thứ hai và liên quan là "khoa học phức tạp." Như lập luận của một danh sách ngày càng tăng của các học giả, và do các yếu tố quan trọng như cuộc cách mạng thông tin và toàn cầu hóa, và chủ đề quan trọng trong khoa học thứ hai mươi thế kỷ thứ nhất là phức tạp (Capra 1996, 2002 ). Một ví dụ là nghiên cứu về mạng lưới y tế phức tạp (Freeman 2004; Scott 2000). Trong khi quan điểm này đã là một phần quan trọng của xã hội học y tế kể từ năm 1970, chủ yếu là về mặt giải thích vai trò của hỗ trợ xã hội và quan hệ họ hàng mạng trong việc thúc đẩy sức khỏe và hạnh phúc, tiến bộ mới nhất trong các nghiên cứu về mạng lưới phức tạp (ví dụ, nhỏ thế giới, mạng lưới quy mô-free) đang cung cấp hiểu biết mới về quá trình mà các bệnh lây lan và cách thức mà các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của các quần thể lớn (Watts 2004). Như hai chủ đề mới cho thấy, các khuôn khổ lý thuyết xã hội học y tế tiếp tục thay đổi để đáp ứng các nhu cầu mới và theo ngữ cảnh căn cứ của các nhà cung cấp chăm sóc y tế và bệnh nhân. Xã hội học y tế là và vẫn là-một khu vực lý thuyết phong phú của nghiên cứu.