2.7.11. ANEXOS 3. COMUNICACIÓN DE ACCIDENTES ALUMNADO.

Año académico:  _____ - _____                 Curso: ____ - ___

Alumno/a: ________________________________________________________

Fecha del accidente: ____ / ________ / ______.                    Hora: ___ : ____

Lugar del accidente: _________________________________________________

Descripción detallada y circunstanciada de los hechos: _____________________

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Informe médico:   Sí  No

Contusiones               Quemaduras             Asfixias          Fracturas

Hemorragias              Intoxicaciones           Nasal

Otras:

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Asistencia recibida:  Sí   No

Por parte de quién:

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Persona que hace la comunicación a los familiares:

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OBSERVACIONES (Hacer constar si se han producido desperfectos en elementos de uso habitual del alumno o alumna (gafas, audífonos, muletas, otras prótesis, etc.):

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Fdo: ______________________________________