戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護

《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》

作者：陳佳宏醫師、呂敏吉醫師、

蔡惠芳社會工作師／諮商心理師

出版社：博思智庫

出版日期：2020年09月02日

語言：繁體中文

ISBN：978-986-99018-4-0

裝訂：平裝

本書特色

本書特色

◎血液腫瘤科專業醫師的醫療實錄

◎漸進式讓讀者逐步認識神經內分泌腫瘤

◎全台灣首本全方位神經內分泌腫瘤醫療論述

◎著重癌症病患心理，以及疾病照顧的範例分享

◎從疾病控制到情緒心理，聚焦多面向照護

◎預防、醫療、安寧，為癌守護的抗癌聖經

好發率比胃癌、胰臟癌高？！

台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤

神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！

全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，

咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，

你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！

★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？

──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！

☆神經內分泌腫瘤好發於

──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸

★聚焦多面向照護

──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧

☆晚期癌症適應

──社區醫療，導入早期緩和治療

身體警訊篇

˙低血糖

˙熱潮紅

˙反覆腹痛、胃潰瘍

˙咳嗽

˙心悸、氣喘

˙發熱、盜汗

˙皮膚炎

NET醫療篇

˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測

˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術

˙注射酒精，讓腫瘤壞死

˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？

˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？

緩和醫療篇

˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？

˙長照2.0，從住院銜接整個社區

˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬

˙安寧緩和居家照護

心理適應篇

˙為什麼會是我？疾病認知的重要性

˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應

˙CALM心理支持模式

／健康無「癌」．真誠推薦／

衛生福利部國民健康署署長 王英偉

三軍總醫院澎湖分院院長及小兒內分泌專家 朱德明

台灣癌症安寧緩和醫學會理事長 何景良

三軍總醫院松山分院院長及內分泌專家 洪乙仁

台灣心理腫瘤醫學學會理事長 莊永毓

台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍

臺北醫學大學臺北癌症中心副院長 趙祖怡

（依姓名筆劃排序）

作著簡介

陳佳宏 醫師

◎學歷

國防醫學院醫學系畢業

◎經歷

台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中

內科專科醫師

血液病科專科醫師

腫瘤內科專科醫師

安寧緩和醫學專科醫師

血液及骨髓移植專科醫師

航空醫學專科醫師

◎現職

國防醫學院副教授

三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師

三軍總醫院安寧病房主任

台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長

台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家

◎醫療專長

頭頸癌症的化學與標靶治療及免疫藥物治療

各式癌症治療與預防

血液疾病分子診斷

安寧緩和醫療

血液及骨髓移植

◎理念

傳遞預防、面對癌症的正確觀念

◎著作

《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》

全台灣首本全方位頭頸癌醫療論述，預防、醫療、安寧，為癌「首」護的抗癌聖經。

◎榮耀

二○一二年於三總澎湖分院血液腫瘤科服務期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民。

陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。

呂敏吉 醫師

◎學歷

中國醫藥大學中西醫雙學士

國立陽明大學醫務管理研究所碩士

◎經歷

內科專科醫師

腫瘤內科專科醫師

安寧緩和專科醫師

◎現職

北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任

臺北市政府醫務室門診院聘主任

北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師

台灣心理腫瘤醫學學會師資

◎榮耀

青年杏林獎

蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師

◎經歷

社會工作師

醫務專科社會工作師

諮商心理師

◎現職

三軍總醫院社會服務室 社工師

台灣心理腫瘤醫學學會理事

台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家

◎相關審訂著作

《媽媽 我好想妳：給病人與家人的關懷手記（中英對照）》

《傾聽情緒：罹癌長輩與家屬的心理照顧》

《當父母老後……，兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》

目錄

【推薦序一】從診斷到治療，全方位的癌症護理專書／何景良

【推薦序二】由淺入深，匯聚多年臨床精華的治療守則／黃燦龍

【作者序一】沒有警覺就無法察覺，治療NET全紀錄／陳佳宏

【作者序二】癌症照護新觀念，罹癌初期導入緩和概念／呂敏吉

【作者序三】從生理治療到心理的整體照護，提供讀者多面向掌握／蔡惠芳

PART 1 無聲的地雷：什麼是神經內分泌腫瘤？

神經內分泌腫瘤散佈在全身各個器官中，再加上不明顯的症狀，使得它很難在早期被發現，因此超過一半的患者在就醫時，腫瘤可能已經轉移……。

01賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗

【戰勝NET．臨床案例】醫師的警覺心，讓病患搶占治病先機

【戰勝NET．臨床案例】不菸不酒卻罹癌，化療是首選治療方式

02順著血液流竄全身，神經內分泌腫瘤常見部位

【戰勝NET．臨床案例】食不下嚥，竟是罹患食道小細胞癌的阿虎

【戰勝NET．臨床案例】腫瘤已侵犯到心臟，嚴重副作用影響心緒

03原來不是單純的腹瀉！常見的神經內分泌腫瘤

【戰勝NET．臨床案例】年輕軍人長期腹脹，竟是腹腔內長了顆腫瘤

PART 2難以警覺的病：神經內分泌腫瘤的診斷與預防

若以症狀來判別的話，反覆腹瀉就要看腸胃科、氣喘要看胸腔科，或是四十、五十歲的婦女臉潮紅，就到婦科評估更年期的問題，然後朝著症狀醫治。

01與腫瘤的捉迷藏――神經內分泌腫瘤的檢查方式

【戰勝NET．臨床案例】正子檢查無異常，找不到原發點的家庭主婦

02醫生，我怎麼就晚期了？――神經內分泌腫瘤的分期

【戰勝NET．臨床案例】查無病因卻是第四期，使用體抑素治療的婦女

03遠端轉移平均存活期不足三年，我該怎麼預防？

PART 3戰勝神經內分泌腫瘤：各分期臨床治療全攻略

在神經內分泌腫瘤不同的分期，目前都有相對應的治療方式。

神經內分泌腫瘤若只侷限於局部，尚未轉移，首選治療方式是開刀；倘若轉移後，腫瘤尚小且位置合適，則可採取手術、電燒、酒精注射等治療方式。

01手術最優先！早期神經內分泌腫瘤的治療方式

02手術也清不乾淨了，怎麼辦？――腫瘤遠端轉移的治療方式

【戰勝NET．臨床案例】肺部非典型類癌轉移至肝臟的小和

【戰勝NET．臨床案例】海軍在任務中途昏迷，竟是嗜鉻細胞瘤

【戰勝NET．臨床案例】G3肺部神經內分泌癌，採抑制血管增生藥物療法

【戰勝NET．臨床案例】體抑素與標靶藥物合併治療的小文

03互相搭配，效果更好！──神經內分泌腫瘤的治療方式

【戰勝NET．臨床案例】注射體抑素，病情獲得顯著控制的小芳

【戰勝NET．臨床案例】良性腫瘤變大變色，還遠端轉移到肝臟的小彬

【戰勝NET．臨床案例】年事已高的奶奶，小腸神經內分泌腫瘤遠端轉移

【戰勝NET．臨床案例】罹患肺部非典型類癌，且有肝轉移的阿嘉

【戰勝NET．臨床案例】不願配合醫囑的五十八歲老菸槍

04好累、好痛怎麼解決？全面控制癌因性疲憊、癌症疼痛！

PART4 全人照護模式：緩和醫療、居家與社區照顧的超前部署

「緩和」跟「安寧」不是一樣的東西嗎？

除了時間的差別，一個是指存活期大於六個月，另一個則是末期的病人，照顧方式會依病情及症狀而不同，越到後來，照顧的方式越一致了，但是到底哪裡不一樣呢？

01時機提前，緩和醫療不再只是末期病患的選擇

02就算回家，也有專人協助的緩和居家照護

【戰勝NET．臨床案例】神經內分泌癌轉移到眼球的釣魚郎

【戰勝NET．臨床案例】年事已高的奶奶，小腸神經內分泌癌遠端轉移

03當家人圍繞，病痛竟自動消失？原來是心理因素造成的疼痛！

【戰勝NET．臨床案例】「心理痛！」老菸槍緩解疼痛法寶

【戰勝NET．臨床案例】在多間醫院輾轉，張阿姨的就醫漫漫長路

PART 5 從奔走確診到積極面對：神經內分泌腫瘤的疾病適應

每一種癌症的進展速度都不太一樣，而神經內分泌腫瘤的特性，就在於疾病初期不易被確診，以及進展速度比較緩慢，病人從復發轉移或晚期，到癌症末期時，仍有一段存活期。

01各個期別的病患，都可以自己掌握主控權！

【戰勝NET．臨床案例】「要再手術嗎？」因癌症復發而焦躁的阿海

02衝破疾病枷鎖，展現生命的彈性厚度

03生活陷落困頓時的及時雨？

PART 6 創傷後的重新成長：癌症晚期情緒適應與CALM心理支持模式

「既然還有一定的存活時間，那我可不可以在這些日子裡，讓自己活得更好一點？」

重新尋找生命意義，可以是具體的事項，也可以是修正自己過去的錯誤，或是幫助自己從焦慮的情緒狀態逃脫出來，例如：學習瑜珈、靜坐，找到內心的平靜。

01接受或者抗拒？──癌症晚期情緒適應

【戰勝NET．臨床案例】癌症復發，手術後情緒低迷的阿甘

【戰勝NET．臨床案例】我是癌症病患，但從不消極面對生命

02癌症轉移後的照顧──CALM的生理與社會層次

【戰勝NET．臨床案例】第三方角色，更深層次的討論

03在生死裡，相伴同行──CALM的心理與靈性層次

【戰勝NET．臨床案例】陪著回顧生命歷程，找回當初意氣風發的船長

【戰勝NET．臨床案例】從想死到踏實活著，擺攤讓他找到力量站起來

04落葉歸根的期盼──居家安寧緩和醫療

【戰勝NET．臨床案例】遲遲不願接受治療，甚至逃院的中年大哥