Mycoplasma

Il Mycoplasma hominis e soprattutto l' Ureoplasma urealyticum ( così chiamato per la sua capacità di metabolizzare l'urea con formazione di ammoniaca) sono batteri di piccole dimensioni (0,2 – 0,3 μm ) a morfologia estremamente variabile (sferica, filamentosa) con assenza di parete cellulare rigida e membrana cellulare, si riproducono per scissione binaria e raramente per gemmazione.

La mancanza di una parete cellulare rigida gli conferisce una naturale insensibilità alla penicillina ed un grande pleomorfismo e plasticità cellulare.

I Micoplasmi sono parassiti cellulari di superficie, che aderiscono alla membrana delle cellule degli epiteli respiratori, urogenitali ed intestinali .

L’azione patogena consiste nel danneggiamento degli epiteli delle mucosa e nell’immobilizzazionedelle ciglia vibratili, oltre all’innesco di un processo flogistico con infiltrazione di cellule mononucleate e rilascio di citochine (TNFα, IL-1 e IL-6). Il danno sembra essere indotto dall’acqua ossigenata (H2O2) prodotta .

Sintomi

I sintomi di uretrite compaiono abitualmente tra 7 e 28 gg dopo il contagio sessuale, con:

Nell' uomo :

  • lieve disuria

  • fastidio uretrale con secrezione chiara o muco purulenta

  • il meato uretrale esterno può avere un aspetto arrossato.

Se l'esordio è più acuto, si presenta con

  • disuria,

  • pollachiuria

  • secrezione purulenta abbondante che simula l'uretrite gonococcica.

  • Per contatti rettali e oro genitali si possono manifestare anche proctite e faringite


Nella donna :

  • asintomatica

  • secrezione vaginale

  • disuria

  • pollachiuria

  • dolore pelvico

  • dispareunia

  • sintomi di dolore pelvico cronico

  • faringite

  • proctite.

  • cerviciti con essudato giallo muco purulento

  • ectopia cervicale (espansione dell'epitelio colonnare endocervicale rosso sulla superficie vaginale della cervice)

In gravidanza : il Mycoplasma produce una fosfolipasi, enzima capace di idrolizzare fosfolipidi con rilascio di acido arachidonico dalle membrane amniotiche con conseguente produzione di prostaglandine, che potrebbero indurre un travaglio prematuro ed è associato a:

  • aborto spontaneo

  • parto prematuro

  • nati-mortalità

Diagnosi

I tests si eseguono su tampone uretrale/vaginale (esame colturale) o sulle urine con test PCR o tramite amplificazione degli acidi nucleici.

Terapia

Non avendo una parete cellulare , gli antibiotici utilizzati per la terapia sono quelli che interferiscono con la sintesi proteica. Il CDC di Atlanta ha comunicato di recente un crescente aumento delle resistenze del Mycoplasma ai comuni antibiotici utilizzati.