Infezioni Batteriche

Prostatiti , uretriti o vaginiti sono malattie che colpiscono almeno il 25% della popolazione sia maschile che femminile con una forte prevalenza nella fascia di età compresa tra i 20 e i 35 anni.

I batteri spesso implicati sono Gram - : Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobatteri, Enterococco, Serratia e Stafilococco aureo

I rapporti sessuali ( ed anali ) non protetti possono essere la causa dell'infezione del / la partner con questi batteri che possono trasferirsi attraverso lo sperma o le secrezioni vaginali o la flora intestinale.

Nella donna

La normale flora vaginale ( microbioma ) comprende : Lactobacillus acidophilus, che regolare il grado di acidità vaginale ( che normalmente ha un pH è intorno a 4.0 ) ,

• Difteroidi,

• Anaerobi :

  • • Bacteroides sp,

    • Peptostreptococcus sp,

    • Gardenella vaginalis

    • G.mobiluncus

    • Staphylococcus epidermidis,

• Streptococchi di varie specie

• Escherichia coli,

• Candida albicans

Il normale ecosistema vaginale dipende dall'equilibrio fisiologico tra tutti i microrganismi presenti e si modifica dopo rapporti non protetti.

L'ambiente piuttosto acido con pH = 4 è il risultato di tale buon equilibrio e previene l'eccesso di crescita di germi patogeni.

Quando i patogeni intervengono in quantità elevata o quando intercorrono malattie quali:

• diabete

• malattie generali debilitanti)

• antibiotici

• immunosoppressori

che alterano l'equilibrio dell'ambiente vaginale insorge un'infezione.

Il microbiota vaginali è prevalentemente costituito da Lactobacillus crispatus e Lactobacillus Iner, il secondo dei quali è stato associato ad un aumento del rischio di infezione da Chlamydia trachomatis . ( Sex Transm Infect. 2017 Sep 25. pii: van Houdt , Bruisten , Speksnijder , Ravel , de Vries )

Le donne affette da vaginosi batterica hanno perdite vaginali con un odore sgradevole specialmente dopo i rapporti ; le perdite di solito sono di colore bianco-grigiio e possono essere piuttosto fluide.

Può essere presente bruciore durante la minzione e/o prurito sui genitali esterni. Tuttavia, la maggior parte delle donne malate non presenta alcun sintomo.

In gravidanza, la vaginosi batterica, quando non curata correttamente, aumenta il rischio di parto prematuro, aborti spontanei, infezioni amniocoriali, parti pretermine, feti di basso peso alla nascita, endometrite post partum.

Come per la vescica anche il vagina si forma un bio-film che rende difficile l'eradicazione dell'infezione da parte degli antibiotici.

Negli ultimi anni è stata documentata malattia infiammatoria pelvica (PID), correlato alla vaginosi da Gardenella che , se non viene trattata in modo tempestivo e corretto , può dare infiammazioni con cervicite purulenta, endometrite e sterilità.

Nell' uomo

Il normale microbioma presente sul glande , cute del prepuzio e meato uretrale esterno si modifica entrando in contatto con il microbioma vaginale.

Il liquido seminale maschile è prodotto dal :

• 46 al 80 % vescicole seminali

• 13 al 33 % prostata

• 5 % testicoli e dagli epididimi

• 2-5 % ghiandole bulbo-uretrali

Nel maschio la prostatite da sintomi estremamente variabili quali : dolenzia testicolare, la pesantezza dolorosa del perineo, il fastidio inguinale, il dolore gluteo o alla base della colonna lombo-sacrale , pollachiuria, eiaculazione precoce, sangue nello sperma (emospermia) , disturbi del desiderio sessuale e dell'erezione.

Infezioni batteriche in atto o ripetute possono dare diminuzione della fertilità a causa di minor mobilità e minor sopravvivenza degli spermatozoi.

Esami

I tests principali per una diagnosi sono :

• visita ginecologica con tampone vaginale e/o cervicale con antibiogramma,

• visita urologica con spermiocoltura ed antibiogramma

• tampone uretrale

• esame urine con urinocoltura ed antibiogramma.

• se coesiste una balanopostite è utile eseguire penoscopia con tampone del glande.

Terapia

Esistono due tipi fondamentali di terapia per le infiammazioni batteriche vaginali e prostatiche :

• terapia antibiotica mirata (secondo antibiogramma)

• terapie coadiuvanti quali :

• • Per la donna : uso di probiotici, acidificanti ,vitamina C ,cura dell'igiene intima (lavare le parti intime sempre dall'avanti all'indietro per evitare che batteri del retto possano diffondersi nella vagina ed asciugare sempre molto bene la zona vulvare) , evitare lavande vaginali e spray per l'igiene intima, saponi troppo aggressivi o profumati, evitare indumenti intimi troppo stretti e/o sintetici che trattengono l'umidità delle parti intime e fanno traspirare poco il corpo.

• • Per l'uomo si consiglia l'utilizzo di farmaci antinfiammatori naturali quali : Estratto di Cranwberry , Serenoa repens , Uva Ursina la Vitamina E, D e C, Zinco ed il Selenio, Tè Verde, Il Licopene . Non esistono prove scientificamente accettate che queste terapie possono essere effettivamente utili , ma spesso attenuano i sintomi.

In caso di flogosi batterica di un partner è consigliata la valutazione dell'altro partner per poter iniziare una terapia di coppia.

Recenti studi hanno evidenziato che l'utilizza di lubrificanti iperosmolari durante i rapporti possa alterare e danneggiare le mucose , facilitando la trasmissione di infezioni batteriche e virali.