Lisi Tumorale
La sindrome da lisi tumorale (TLS) è una condizione che si verifica quando un gran numero di cellule tumorali muore in un breve periodo, rilasciando il loro contenuto nel sangue.
Quando le cellule tumorali si degradano rapidamente nel corpo, i livelli di acido urico, potassio e fosforo aumentano più velocemente di quanto i reni possano rimuoverle.
L'eccesso di fosforo può assorbire il calcio, portando a bassi livelli di calcio nel sangue.
L'acido urico può essere depositato nelle articolazioni, causando una dolorosa condizione simile alla gotta. Un accumulo di acido urico nei reni può causare danni e la formazione di calcoli.
Alti livelli di fosfato possono anche danneggiare i reni e portare a insufficienza renale.
Livelli anormali di potassio e calcio possono influenzare il ritmo cardiaco e portare a cambiamenti neurologici come debolezza, irritabilità e confusione.
I cambiamenti nei livelli ematici di acido urico, potassio, fosforo e calcio possono influenzare il funzionamento di diversi organi, in particolare :
i reni
il cuore
il cervello
i muscoli
il tratto gastrointestinale.
I pazienti con un grande numero di cellule neoplastiche che in genere hanno cellule in rapida divisione, come leucemia acuta o linfoma di alto grado, oppure le neoplasie che rispondono alla terapia in modo molto elevato, sono a maggior rischio di sviluppare TLS .
La sindrome da lisi tumorale si verifica di solito all'inizio della chemioterapia quando un gran numero di cellule tumorali viene distrutto.
Può verificarsi entro poche ore dal trattamento, ma è più spesso visto 48-72 ore dopo l'inizio del trattamento.
Può verificarsi anche in pazienti che assumono o sono sottoposti a :
steroidi
terapia ormonale
terapia mirata
radioterapia
chemio embolizzazione
I pazienti che sono disidratati e quelli con disfunzione renale esistente hanno un rischio maggiore di sviluppare TLS. I sintomi possono includere:
nausea
vomito
diarrea
crampi muscolari o contrazioni
debolezza
intorpidimento o formicolio
fatica
minzione ridotta
frequenza cardiaca irregolare
confusione
irrequietezza
irritabilità
delirio
allucinazioni
convulsioni
Possono verificarsi insufficienza renale e morte, soprattutto se la TLS non viene trattata.
TLS viene diagnosticato sulla base di esami del sangue, insieme a segni e sintomi: valori di laboratorio anomali, insufficienza renale e d'organo.