Varicocele

Il varicocele è una dilatazione delle vene del plesso pampiniforme che drenano il testicolo e che si trovano nello scroto. Spesso si associa a una diminuzione della crescita e dello sviluppo testicolare omolaterale, sintomi di dolore e di disagio e infertilità maschile. Il varicocele è presente nel 11,7% degli uomini adulti e il 25,4% degli uomini con anormalie nello sperma presentano un varicocele.

Per problemi anatomici è più frequente a sx a causa del maggior carico venoso su questo lato, imputabile a :

• sbocco ad angolo retto della vena spermatica sinistra nella vena renale omolaterale

• maggiore incidenza di agenesie valvolari a sinistra

• reflusso reno-spermatico dovuto all'azione compressiva (nut-craker alto) dell'arteria mesenterica superiore sulla vena renale per cui avviene un aumento della pressione idrostatica nel sistema venoso gonadico sinistro con sfiancamento delle valvole della ven spermatica omolaterale.

• a destra la vena spermatica si getta nella vena cava ad angolo acuto con minor carico venoso.

La comparsa repentina di un varicocele in un soggetto non giovane impone gli accertamenti necessari ad identificare la presenza di una massa occupante spazio renale o retro peritoneale che comprimendo il sistema venoso ne sia la causa.

L'esatta associazione tra ridotta fertilità maschile e varicocele è sconosciuta anche se un miglioramento della spermatogenesi si osserva , di solito , dopo la correzione chirurgica .

Per l'infertilità associata a varicocele sono state ipotizzate diverse cause :

• ipossia testicolare,

• aumento della temperatura ,

• secrezione di metaboliti tossici ,

• presenza di autoanticorpi.

Il varicocele è associata ad un aumento danno del DNA degli spermatozoi e l'intervento può bloccare questo danno e far migliorare la qualità del seme.

Sintomi

• Nella maggior parte dei casi di varicocele non ci sono sintomi evidenti

• Si può non notare la presenza del varicocele tuttavia, se i sintomi si presentano, tendono a farlo nei periodi più caldi, dopo l’esercizio fisico intenso o quando si è rimasti in piedi o seduti per molto tempo .

• Dolore sordo a uno o a entrambi i testicoli.

• Senso di pesantezza o di tensione allo scroto.

• Vene palpabili nello scroto .

• Senso di disagio nel testicolo oppure nel lato dello scroto colpito.

• Se è presente da lungo tempo , Il testicolo dal lato del varicocele è più piccolo .

• Spesso viene scoperto casualmente durante esani eseguiti per infertilità di coppia.