PSA

  • Il PSA ( Antigene Prostatico Specifico ) è un enzima prodotto dalla ghiandola prostatica, la cui funzione consiste nel mantenere lo sperma fluido dopo l'eiaculazione. Normalmente è presente in basse concentrazioni, può essere dosato a livello ematico tramite un comune esame del sangue.

  • Le cellule neoplastiche possono produrre una quantità elevate di antigene prostatico specifico; pertanto, determinare i livelli di PSA nel sangue aumenta le possibilità di rilevare la presenza del tumore, anche nelle fasi precoci. Occorre dire che esitono , anche se molto meno frequentemente , neoplasie e prostatiche a basso psa.

  • Dopo il trattamento ( medico , chirurgico o raditerapico ), il test del PSA è spesso utilizzato per verificare la presenza di eventuali segni di recidiva di malattia.

  • Il test non è sufficientemente accurato per escludere o confermare la presenza della malattia. I livelli di PSA possono essere aumentati da vari fattori, anche diversi dal tumore alla prostata.

  • Un valore di PSA elevato, pertanto, segnala una probabile anomalia alla prostata, ma da solo non può in alcun modo essere considerato indice sicuro di carcinoma prostatico :

  • il psa dice coma stà la prostata nel momento del prelievo ma non che cosa ha .

  • L'utilizzo del dosaggio del psa annuale come solo test di screenig della neoplasia prostatica dopo i 55 anni , è controverso .

Non eseguire questo dosaggio può portare :

  • una riduzione dell’ over treatment ( interventi inutili ) per neoplasie poco aggressive

  • diagnosi di neoplasia in uomini anziani con scarso beneficio della eventuale terapia

  • l' impossibilità di diagnosi di neoplasie prostatiche ad evoluzione maligna e quindi di cura in fase precoce ( Memorial Sloan Kettering Cancer , 2017 )

  • non eseguire il psa fa aumentare del 25% la mortalità provocata dalla neoplasia prostatica ( US Preventive Services Task Force - USPSTF ).

  • un ampio studio del 2017 sul psa è stato pubblicato su " Annals of Internal Medicine " , conclude che il dosaggio del psa riduce del 30% la morte per neoplasia prostatica

Alcuni chiarimenti sul psa


L’aumento dei valori del PSA totale è sinonimo di “malattia alla prostata” implicando quindi ulteriori accertamenti: infatti variazioni dei valori del PSA nel sangue possono essere anche determinati da :

  • età

  • grandezza della prostata

  • infiammazioni prostatiche

  • trauma ( bicicletta , moto ,cavallo,lunghi viaggi in macchina)

  • fisologico ingrossamento prostatico benigno

  • manovre strumentali

  • eiaculazion I recenti

  • alimentazione scorretta


Un suo aumento da indicazioni per un eventuale approfondimento diagnostico

Il psa da solo non fa diagnosi : occorre associare una visita urologica , una terapia antinfiammatoria sulla prostata , una dieta ed nuovo controllo.


Se viene riconfermato un suo aumento ( o se dalla visita è emerso qualche sospetto ) , occorre eseguire :


- una Risonanza magnetica multi parametrica


- una ecografia prostatica transrettale o


per fare una corretta diagnosi presuntiva e programmare una biopsia



I parametri di normalità forniti dai diversi laboratori spesso sono differenti : non è possibile paragonare valori assoluti di psa fatti in laboratori con range di normalità differenti . Per questa ragione sarebbe meglio eseguire l'esame sempre nello stesso laboratorio.


Al momento l'unico esame che dà la certezza di una diagnosi di neoplasia prostatica è la biopsia ( con ecografia o con risonanza multiparametrica)


E' importante anche il rapporto tra :


  • volume della prostata e valore del psa

  • velocità di aumento del psa nel corso del tempo

  • isposta del psa a terapie antinfiammatorie mirate alla sua diminuzione.


Occorre ricordare che farmaci quali la Dutasteride e la Finasteride alterano , a livello di laboratorio , il valore del psa , riducendo di 1, 5- 2 volte il valore normale

( in questi casi occorre quindi moltiplicare il valore ottenuto del psa x 1,5 - 2 per avere il valore reale).


Nei 3-5 giorni prima di eseguire il dosaggio del psa , per avere un dato reale , non bisogna :


  • fare lunghi viaggi in macchina , moto o bicicletta,

  • avere rapporti sessuali

  • assumere cibi che lo possono modificare

  • assunere alcolici , super alcolicie birra

  • rimanere seduti su superfici rigide per molte ore