Dolore pelvico cronico

La sindrome del dolore perineale è un dolore di tipo neuropatico che viene percepito nell'area di distribuzione del nervo pudendo e può essere associato a sintomi e segni di disfunzione rettale, del tratto urinario o sessuale. Spesso non c'è una patologia ovvia dimostrata o dimostrabile . La sindrome del dolore perineale dovrebbe essere distinta dalla nevralgia del pudendo, che è una specifica malattia associata a dolore pelvico causato da danno ai nervi. Le sindromi del dolore pelvico cronico hanno un impatto negativo sulla qualità di vita con : depressione, ansia, alterazioni della funzionalità emotiva, insonnia e affaticamento .

I fattori di rischio comprendono:

• l’assetto genetico con mutazioni

• componenti psicologiche

• traumi fisici ricorrenti

• infiammazioni croniche

• fattori endocrini ( asse ipotalamo - ipofisario )

Le cause possono essere :

• modifica del tessuto periferico, che può comportare una maggiore esposizione dei trasduttori alla stimolazione

• aumento delle sostanze chimiche che stimolano i recettori

• modifiche dei recettori stessi che li rendono più sensibili

• la sensibilizzazione centrale è responsabile della diminuzione della soglia e dell'aumento della durata e intensità della risposta dei neuroni del corno dorsale

• processi psicologici influenzano la neuro-modulazione del dolore ( psicosomatici )

• danni al nervo pudendo a livello del muscolo piriforme , dei legamenti sacro-spinali/sacro-tuberosi, nel canale di Alcock

• post chirurgia ortopedica o addominale

• endometriosi

• cistite interstiziale

• patologie ano-rettali ( emorroidi , ragadi )

• carcinoma in situ della vescica

L’iperalgesia si riferisce a una maggiore sensibilità agli stimoli normalmente dolorosi o fastidiosi.