Balanopostiti

Con il termine di :

• balanite si indicano malattie a carattere infiammatorio e/o infettivo a carico del glande.  

• balanopostite si indica una infiammazione localizzati a livello del glande , solco e prepuzio. 

• postite invece si identificano quadri esclusivi di interesse della sola lamina prepuziale interna.

Al di là delle definizioni , si tratta di una situazione spesso estremamente fastidiosa che implica il timore di aver contratto malattie a trasmissione sessuale.

Le cause : 

• Balano postiti irritative conseguenza di :

  • • • traumi  per rapporti ripetuti

      • accumulo di smegma ( sostanza biancastra di natura secretoria e delle cellule di sfaldamento )

      • uso di detergenti aggressivi

      • medicamenti topici applicati localmente 

      • contatto con creme anticoncezionali vaginali

      • secrezioni vaginali acide. 

• Balano postiti allergiche : 

  • • • gomme del profilattico 

      • cosmetici (femminili) 

      • metalli (piercing)

      • saponi o profumi

      • medicamenti topici utilizzati dal soggetto o dalla partner  ( candelette, ovuli, disinfettanti )

• Balanopostiti infettive : 

  • • Virus dell’Herpes Simplex tipo I o II.

    • Le balanopostiti batteriche possono essere da : stafilococchi, enterococchi e streptococchi e sono primariamente responsabili di balanopostiti a carattere eritemato-essudante, o francamente eritematoso .

    • Anche il Gonococco, così come la Chlamidia trachomatis ,agenti responsabili rispettivamente della gonorrea e della uretrite e della prostato-vescicolite, possono creare, meno frequentemente , a quadri infiammatori dell’anello balano-prepuziale , accompagnati costantemente da secrezioni uretrali lattescenti tipiche di questo quadro.

    • Balanopostiti micotiche :i ceppi di candida (se ne riconoscono una cinquantina) vivendo nell’uomo allo stato saprofitico, ovvero normalmente nell’individuo possono giovarsi di condizioni infiammatorie e quindi godendo dell’ambiente caldo umido, sovrapporre altri quadri infettivi od infiammatori e complicare non poco la diagnosi e la terapia. Una balano postite candidosica recidivante, può invece divenire una importante spia di patologie internistiche quali, prima fra tutte il diabete, oltreché essere la spia di immunodepressioni locali o sistemiche.Infezioni da candida può accompagnare non di rado terapie antibiotiche a largo spettro che deprimono il sistema immunitario, favorendo quindi lo sviluppo di specie saprofitiche.

• Balanopostiti luetiche : sebbene le manifestazione primaria della Sifilide sia il Sifiloma, una lesione ulcerativa a margini rilevati non dolente ed autorisolutiva, esistono casi più rari ma non eccezionali di manifestazioni balanopostitiche tipiche di questa patologia.

• Balanopostiti protozoarie : sebbene il trichomonas spp conduca ad uretriti e cerviciti , può sovente interessare la zona balano-prepuziale estrinsecando delle balanostiti aspecifiche

• Balanopostiti miste

Sovente, infezioni a carico del solco balano-prepuziale possono avere più di una causa infettiva o associata a malattia dermatologica :

• Psoriasi

• Balanite Immunologiche 

• Balanite cronica di Zoon

• Il pemfigoide erosivo cicatriziale

• Balanite psudoepiteliomatosa di Lortat – Jacob e Civatte . 

Pre cancertosi :

l’Eritroplasia di Queyrat, per la sua frequenza e la sua sovente mistificazione con altre patologie (soprattutto con la Balanpostite di Zoon) è invece una lesione da diagnosticare e trattare per tempo, perchè potrebbe evolversi in un carcinoma del pene.

Tutte le altre dermatosi tipiche della zona balano-prepuziale (ne esistono moltissime e tutte aventi cause dissimili fra loro) pur non potendo entrare di diritto nella classificazione delle balanopostiti, debbono essere ricordate poiché spesso potenzialmente mimanti quadri di altra natura. 

Per tale ragione la valutazione del Dermatologo è utile per una diagnosi corretta e per l’esclusione di patologie più rare a carico dei genitali esterni.          

I sintomi

La balanopostite può presentarsi in diversi modi:

• Fastidio lieve a livello del pene

• Presenza di eritema (arrossamento ) con prurito

• Presenza di edema (gonfiore) con dolore

• Prepuzio fimotico (restringimento a livello prepuziale)

• Microvescicolazione ( piccole bolle ) al glande o prepuzio

• Disuria (difficoltà/dolore alla minzione) e, talvolta, sanguinamento. 

I diversi sintomi sono correlati alla causa che ha scatenato la balanopostite