Tema XIII de Psicopatología "Episodio Psicótico Agudo"
Sesiones clínicas de Psicopatología y fenomenología. La Psicosis.
Cómo se inicia una psicosis. ¿primeros síntomas elementales de la psicosis?.
¿podemos tener conciencia del inicio de nuestra propia psicosis?.
Lugar Universidad de Zaragoza. Facultad de Medicina. Seminario de psiquiatría.
Caso clínico de debut y primeros síntomas de una psicosis aguda.
Mujer 37 años, casada, dos hijos, trabajadora. Buen nivel cultural.
Sana, no tóxicos, no historia previa. Sólo tabaquismo.
Adecuada personalidad y funcionamiento premórbido. Rasgos de ansiedad.
Cómo se psicotizó nuestra paciente:
“De la ansiedad, insomnio y temores, al delirio paranoide e ideas de grandeza”.
A lo largo de tres días:
Inicio, primeros síntomas: Se describe como “Más nerviosa, inquieta" , presenta insomnio, inquietud nocturna, nota ansiedad y temores inespecíficos, pero no sabe porque. Siente como si algo pudiera pasar,..
Inicio de las primeras: expresa vivencias de extrañeza, de significación vaga, "la gente como rara, noto algo extraño, no sé qué es." “Como sí”.
Cambios en el entorno, nuevas atribuciones, nuevos significados:
“Vas viendo cosas que relacionas”
"como si me quisieran decir algo, como si tuviera que ver conmigo".
“¿será por luchar por algo, por levantar la empresa.?
“Creo que soy la elegida, la imagen de marca,..
Surge la "vivencia delirante primaria" con toda su fuerza.
Aparición del delirio primario: “descubrimiento paranoide”
“¡ Que me vigilan¡ ” “Noto sus miradas,.., me siento feliz porque parece que todos me conocen, como si fuera importante"
“Hablan de mi vida, en sus Conversaciones,..
“Hasta en la T.V. ¡todos hablan de mí¡
“Alguien me mira todo el rato.
“En casa tenemos cámaras,..."
Cambios en su humor, afectividad, y vivencia del yo:
“me siento importante”, “la elegida”.
“importante porque soy conocida”, “mi foto en los carteles publicitarios”.
A partir de aquí, el trabajo delirante de la paciente definirá la evolución y progresión del cuadro clínico.
Ejemplo, paradigma del inicio de una psicosis, caso clínico real.
Pendiente de evolución.
Links de interés:
Estudio de episodios psicóticos agudos. Revista "Anales de psiquiatría"
Forma de contactar con el organizador:
Carta a: Dr. J. L. Día Sahún.
Paseo Isabel La Católica 1-3. 5.009 Zaragoza.
Tf: 976 76 55 00. FAX: 976 76 56 12.