事例167

服薬管理のできないうつ病患者

１．職業

２．業務分類

３．施設内看護の年数

４．訪問看護の年数

５．経験内容

私は、うっ血性心不全と蜂窩腺炎の治療を受けていた病院から退院したばかりのうつ病の病歴のある患者のケアをしている。彼女は、アパートの至る所に薬の瓶を持っている。そのうちのいくつかには、に三粒の丸薬しか入っていない。他の薬瓶はほとんど薬でいっぱいである。うつ病のための古い処方薬と、完成した疾患のための期限切れの薬は、彼女の心臓の症状のための新しい処方薬と混ざってしまっている。彼女が実際に現在服用しているものを見分けるすべはない。彼女は自分自身の世話をすることができると主張しているが、私は、彼女に重度の認知障害があることを確信させてくれる簡易な精神検査を行った。手遅れになる前に、彼女が自分自身が問題抱えていることを自覚できるとは、私には思えない。認知障害のある患者は、自分を保護するために要求された治療を受けるべきなのだろうか？

＃善行原則 #無危害原則 #看護師の責任 #パターナリズム #コンピテンス #メンタルヘルス #薬 #うつ

６．出所

Smith,Ladd,Pasquerelia, Ethical Issues in Home Health Care,2nd ed. 2008,p.168