事例145

家族から「リハビリをやめてほしい」と言われたとき

１．職業

２．業務分類

３．施設内看護の年数

４．訪問看護の年数

５．経験内容

Nさん (89歳・男性)は長男夫婦と3人暮らし。認知症で日常生活全般に長男の妻Bさんによる介護を必要とし、訪問介護サービスを受け自宅で生活していた。Bさんは親身に世話をしているが、Nさんが昼夜問わず徘徊し、それがBさんの心身の負担になっていた。昼、Bさんが目を離したすきに家の外を徘徊し転倒した。手足を強く打ち上下肢挫傷を負った。入院治療を要し2週間程度入院することになった。

入院後、N さんは一日中、寝たままで過ごすようになり、食物摂取や精神活動が徐々に低下してきた。担当医は、入院時治療計画に追加して、歩行訓練を指示した。入院 10 日目からリハビリが開始となった。Nさんはリハビリを嫌がったが、介助することで少しずつ掴まり立ちができるようになってきた。Bさんは、「家に帰ったら1人で看なければならない。家の外を出歩いたりすると大変だから、寝たきりのほうが介護しやすいのでリハビリをやめてほしい。介護の負担がつらい」と医師に懇願しリハビリを中止することになり、その後上下肢の挫傷が治癒したため退院となった。看護師はBさんが介護負担から、Nさんへの「リハビリをやめてほしい」と言った気持ちも理解できなくはないが、一方 N さんにとっては、リハビリをして寝たきりにならないようにすることも必要と思われ、どうしたらよいのかと悩んでいる。

＃認知症 #リハビリ #善行原則 #家族 #介護負担

６．出所

「事例で考える 訪問看護の倫理」 医療人権を考える会著 日本看護協会出版会 p10