事例107

ケアプランを守らない患者の行動に目をつぶるべきか

１．職業

２．業務分類

３．施設内看護の年数

４．訪問看護の年数

５．経験内容

私の患者は、管理が非常に難しい慢性疾患を抱えている。彼は入退院を繰り返している。医療スタッフは彼を治療し、彼を自宅に送るが、一週間のうちに、彼は再び厄介な状態に陥ってしまう。 彼がケアプランに従っていないことは明白である。

彼が最後に入院した時、エージェンシーは、彼を在宅ケアサービスから外すことにした。彼らは断固としていた。彼は1日に3、4回エージェンシーに電話をかけ、全員に怒鳴りつけたり、悪態をついたりしていたが、彼がサポートを受けるためにすべきことをしていなかったので、彼らサービスを再開しようとしなかった。

しかし今度は、彼は心不全を発症し、それは専門技術を要する訪問の資格があったため、エージェンシーは彼を再び迎え入れることに同意した。私たちは現在、彼がケアプランに従わなかった場合、彼がサービスを解除されることを明記した契約を、彼と結んでいる。自分の患者に対する私の責任は、彼が契約を解かれないように、彼が〔ケアプランに〕従わないことを無視すべきであるということを意味するのだろうか？

＃処方に従わない ＃看護師の責任 ＃慢性患者 ＃愚行 ＃コンプライアンスが低い

６．出所

Smith,Ladd,Pasquerelia, Ethical Issues in Home Health Care,2nd ed. 2008,p.73