事例070

家族の負担が大きい場合のケアの変更

１．職業

２．業務分類

３．施設内看護の年数

４．訪問看護の年数

５．経験内容

私の患者は、難治性の痛みを伴う、うっ血性心不全の高齢の男性である。彼は重度の慢性的な背中の痛みと関節炎に苦しんでおり、最近、足首を骨折してしまった。そのため、彼は何種類かの薬を服用している。最も大きな問題は、彼が必要に応じて、ペインコントロールのために鎮静剤を服用していることである。彼の妻は、このことだけにほとんどの時間を費やし、これに対処するための多くの困難を抱えている。私は、彼が鎮静剤を必要とする時を見計らってもらうために、妻に多くを期待し〔過ぎ〕てしまっていると考えている。

必要に応じて鎮静剤を用いること自体は、ペインコントロールを成し遂げるための理想的な方法であるかもしれない。だが、このような状況では、医師にこのやり方を考え直してもらうことを勧めたいと思う。たとえその結果が、〔患者の〕痛みの管理にとっては決して最適ではなかったとしても、私は〔彼の妻の負担を減らすために〕ケアの変更を勧めるべきなのだろうか。

６．出所

Smith,Ladd,Pasquerelia, Ethical Issues in Home Health Care,2nd ed. 2008, p.9