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小心四十腰纏身
麻醉疼痛科 朱光興 主任
佔疼痛門診就診病人20~25%，且年齡層以50~70歲之間的老年人居多的 腰痛病例，據郭綜合醫院疼痛科最近之統計發現，每年二月農曆春節前後，單月之腰痛病例會劇增至41%左右，而病患之年齡也以30~50歲的中年人佔大多數，腰痛病人的年齡有年輕化之趨勢。
《病例》
公司職員，現年40歲的王先生，因除夕打掃，搬運花瓶時，突然引發劇烈的腰痛，持續的腰痛症狀，讓王先生今年新春假期中，飽受病痛的折磨，於年假結束後即赴門診就醫，經醫師問診及理學檢查，証實為急性腰薦扭挫傷(四十腰)，即給予口服藥物及衛教治療後，疼痛隨即得到緩解，現已恢復一般常人的生活。
38歲以印刷為業的陳女士，在過年前因加班趕工作，抬舉重物而引發腰痛，過年時，又偕同家人搭車北上遊玩，過度的勞累及濕冷的北部天氣，加劇陳女士腰痛症狀，假期才一結束，陳女士隨即到醫院報到就診，經詳細問診發現，陳女士既往歷正常，並無創傷病史，理學檢查後，認定為急性腰薦扭挫傷(四十腰)，給予口服藥物及適當的支架支撐治療後，病人疼痛症狀已得到緩解，現已恢復正常，可正常工作及生活。
急性腰薦扭挫傷，亦稱「閃腰」，泛指發生於第四、五節腰椎和第一薦椎間的疼痛。劇烈的腰痛，常在病患於抬舉重物或扭轉身體的一瞬間引發。據病患描述除自覺腰部會發生咯吱咯吱的聲音外，尚有東西被撕裂似的疼痛感覺，且撕裂似的疼痛會因咳嗽或打噴嚏而加重。急性腰薦扭挫傷常發生在健康的病人身上，其中尤以30~50歲最容易發生，除「閃腰」外，又稱之為「四十腰」。
《臨床誘因》
臨床上誘發四十腰的因素有：
1. 腰部直接受到外力的傷害
2. 姿勢不良
3. 肥胖
4. 缺乏運動
5. 緊張、壓力
6. 溫冷的天氣
《性別》
就性別方面，男女的比率為64.9%比35.1%，男性居多，約略為女性的2倍左右。
《發生率》
據國內外的研究報告中指出，發生約佔一般人口總數的15~30%，疼痛門診病例的20~25%，單月(二月)發生率甚至高達35~41%，終其一生，約60~80%以上的成人，都曾遭受四十腰的侵襲。
《致病機轉》
四十腰可因外傷、不良姿勢、缺乏運動、肥胖、緊張、壓力等等因素加重腰部的過度負擔，使構成腰部要素的骨骼及肌肉失去均衡而引發腰痛。
《臨床症狀》
就發生部位而言，突發的劇烈疼痛，常以腰為中心向兩肋、臀部擴散，類似東西被撕裂似的疼痛感覺，會因變換姿勢而加重，甚至會因咳嗽、打噴嚏而引發劇烈的疼痛，會讓腰部肌肉緊繃、僵硬，腰部屈曲度降低，讓痛側的脊椎呈側彎的防衛姿勢。
《診斷》
臨床上，當遇到四十腰之病例時，應先由專精的醫師做詳盡的診察，一般除詳細的病史問診，理學及神經學檢查外，必要時，尚須藉由脊椎X光攝影等放射線檢查來作輔助診斷。
《治療》
四十腰治療的最重要原則，即是在劇烈疼痛期間，一定要臥床安靜休息，患者切忌強行下床活動，在臥床休息靜養期間，病患並可依據疼痛的程度，接受消炎鎮痛劑、肌肉鬆弛劑，或在腰部局部注射來緩解疼痛，當疼痛緩解後，尚須纏戴適當的支架以保護腰部，並接受漸進式的腰部復健運動，讓腰部肌肉充分恢復肌力，並教導病患注意日常生活及工作上不當姿勢的防範，防止疾病的復發或轉為慢性。
《預後》
四十腰病患約60~70%可在四天至兩週內復原，80~90%的病患可在六週至十二週內康復，10%左右的病患會因疼痛持續存在及反覆性發作而轉為慢性。
《注意事項》
避免四十腰之發生應：
1. 事先擬定工作計劃
2. 使用適當的工具協助
3. 注意姿勢
4. 避免搬重
5. 適當休息、運動
6. 減肥
7. 留意受傷警訊
《結論》
1. 現代人因生活型態的改變，多吃少動，體重增加，腰痛病例在統計上有明顯的增加。
2. 不良的姿勢及體能狀態的下降，讓腰痛(四十腰)有年輕化的趨勢。
3. 經由口服藥物及配戴適當的支架合併治療，結果可讓90%以上的病友得到滿意的疼痛緩解。
4. 四十腰雖復發率高(62~86% /年)，但預後很好，早期治療，可避免疼痛轉為慢性。
郭綜合醫院
http://www.kgh.com.tw/health/13-05.HTML
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米酒 蒸地瓜 可治閃腰及僵直性脊椎炎等長期酸痛
過去上班時久坐辦公桌，未適時運動，患了僵直性脊椎炎已二十多年，坐沙發起身時脊椎骨會痛，尤其是幾乎不能修剪自己的脚趾甲，如今兩天早餐吃了米酒蒸地瓜，第三天閃腰就好了，再繼續吃米酒蒸地瓜一星期，連陳年老毛病---僵直性脊椎炎也大幅改善，現在我坐沙發脊椎骨不會痛了，自己也能容易地修剪脚趾甲，實在太神奇。 在睡前可將一斤地瓜加上三分之一瓶的米酒，約浸到地瓜的一半高度，放入大同電鍋，外鍋約七-八小格量杯的水，按下電源，翌晨就可將酒連同地瓜一起吃下，有酒香的地瓜當早餐，亦堪稱人間美味！
患了骨刺，多年來常去看西醫，醫生總是說不要工作就會好，但效果不明顯。所以常打針吃藥推拿帶護腰；後來加上五十肩、肘也酸，形同雪上加霜。 今年因家人南部種地瓜，幫忙賣，有一客人才將秘方告訴我們。客人也是因家人遍尋名醫，打針吃藥推拿只能暫時的止酸痛，無法根冶酸痛，也是別人告訴他的偏方。
於是內人姑且一試的試吃了一次。結果第二天工作就沒再帶護腰、護肘，五十肩也沒有再酸，少用很多的貼布，沒再去推拿，一星期至少吃一次。
試試也許對你也有效 !!!
http://244.putao.com.tw/putao/listChatReply.do?post.id=50395
教你閃腰了後該怎麼辦
“閃腰”是日常生活中經常出現的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經後支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節綜合征”、“腰肌勞損”等。多發生於老年人、勞動強度大的工人、農民、久坐的辦公人員等……
“閃腰”可反復發作，發作時腰骶部疼痛劇烈，並可過電到大腿（不過膝蓋），腰椎X線檢查常常未見明顯異常，無明確手術指征，這種疾病使患者行動不便，嚴重影響了患者的日常生活，給患者帶來了無法言喻的痛苦。
“閃腰”之後怎麼辦？
專家提醒大家，在疼痛發作的急性期，患者要注意臥床休息，切不可盲目矯正，配合消炎鎮痛藥物、神經營養藥物治療。物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感，如鐳射或超鐳射等，特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。
如果經常反復發作或者疼痛持續時間長者，可考慮行神經阻滯治療。完善的脊神經後支阻滯治療，是目前較為先進的治療方法之一，既可以直接緩解疼痛，又能鬆弛腰部過於緊張的肌肉，改善其血液迴圈，特別適合由於肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點，可考慮局部注射糖皮質激素治療，直接作用於病灶，效果顯著。如果患者反復發作並且疼痛劇烈，須行射頻熱凝治療，使用射頻針直接毀損病變部位的神經，而不影響周圍的組織或器官，效果肯定，不易復發。
按摩法
“閃腰”者取俯臥姿勢，家人用雙手掌在脊柱兩旁，從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下麵、小腿後面的肌群，按摩幾次後，再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。
揹運法
讓“閃腰”者與家人靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然後家人低頭彎腰，把患者背起並輕輕左右搖晃，同時讓患者雙足向上踢，約3分鐘—5分鐘放下，休息幾分鐘再做。一般背幾次之後，腰痛會逐步好轉，以後每天背幾次，直至痊癒。
熱敷法
用炒熱的鹽或沙子包在布袋裡，熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚。
藥物外敷法
取新鮮生薑，將內層挖空，把研細的雄黃放入生薑並蓋緊，放瓦上焙乾，把生薑焙成老黃色，放冷，研細末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。
http://www.med66.com/html/2007/2/li00274154872270026594.html
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