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漫談咳嗽
榮民總醫院—衛教專欄
每個人都有咳嗽的經驗。從生理學的觀點來看，咳嗽這個動作代表有兩種作用，一為防禦性功能，另一為反射性的功能。我們知道一個人每天吸入大量的空氣到肺部內，其中含有 大量污染物或細菌，這些有害的污染物會被我們人體的防衛體系清除及排出 ;咳嗽這個動作就是防衛體系的一個步驟。體內器官，尤其是呼吸器官，含有很多咳嗽刺激接受器，一 旦這些接受器受到刺激時，就會產生咳嗽的反射作用，而產生咳嗽的動作。
人體內的咳嗽刺激接受器分佈很廣，主要在呼吸器官，包括鼻 、副鼻竇 、咽喉 、氣管、支氣管 、肺部 、肋膜 、心包膜 、橫膈膜 、耳膜及胃部 ，都有它的存在 ;一旦這些接受器受到刺激 ，就會引起咳嗽。
從病理學觀點來看，咳嗽的原因很多，最少超過一百種以上。這些原因略可分成下列幾類 :
(1)感染性：感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎及肋膜炎等。
(2)刺激性：對各種化學性或物理性的刺激所造成。例如刺激性氣體吸入 、溫度冷 熱之變化 ，胃液酸度的刺激等。
(3)過敏性：:對各種過敏原的反應，如花粉、灰塵等。
(4)腫瘤性：呼吸器官及縱膈膜的腫瘤。(5)心臟血管性：動脈瘤及剝離，肺血管栓塞症及心臟衰竭等。
(6)心因性：心情緊張，或習慣性等。
(7)原因不明：類肉瘤、膠原病等
(8)其它：橫膈膜下膿瘍、肝膿瘍、耳膜受到刺激等。其中以前主者為主要原因。
在臨床上又可分為 (1)急性(2)慢性。
前者常為期數天或數星期，後者為期數月或數年。臨床上大部份的咳嗽原因可由病史、物理診斷、胸部X光照像及痰液檢查，找到病因。最為病人及醫師所困擾的是慢性咳嗽的病人其胸部X光攝影又為正常者。在此種情況下常見的原因有(1)鼻後滴注症候群(2)支氣管哮喘 (3)胃液回流(4)慢性支氣管炎(5)支氣管擴張(6)藥物所引起(7)肺癌。慢性咳嗽的原因可為單一原因造成，亦可為兩個或以上原因所造成。在臨床上，醫師為了這種病人尋找其原因，常按下列步驟檢查之。(1)完整的病史及物理診斷(2)胸部X光照像(3)戒菸或遠離刺激物至少四星期(4)副鼻竇照像(5)皮膚過敏試驗(6)支氣管藥物激發試驗(7)上消化道照像(8)24小時食道酸鹼度測定(9)軟式纖維支氣管鏡檢查。經過這些檢查大多數的病人皆可找到原因。咳嗽的原因很多，程度也不一，嚴重咳嗽並不代表疾病非常嚴重，反過來說，輕微咳嗽也可能代表疾病非常嚴重 ;因此我們不可掉以輕心。究竟什麼情況須要我們特別注意，在下列幾種情況出現時，必須小心處理才是。
(1)持續性咳嗽 :
一個人本來不咳嗽 ，因感冒或咽喉炎而引起咳嗽 ，一般這種上呼吸道急性感染大部份1到2星期內皆可經治療而慢慢痊癒。如果經診斷治療 ，咳嗽持續一個月以上時，我們一定要小心才是。
(2)咳嗽型態改變:
如某人因慢性呼吸系疾病而有長期慢性咳嗽 ，例如老菸槍因慢性支氣 管炎有長期咳嗽 ，每天早晨起來咳幾聲，清清喉嚨，咳出幾口灰黑色的痰液後。即感到舒服。以上是老菸槍的慢性咳嗽的標準型態，經年累月都差不多一樣 。如果在最近幾個月或一年到兩年之內，咳嗽約次數，嚴重度或時段與以前不一樣，這時就要小心，是否有其它疾病的存在。
(3)痰中帶血:
血痰的原因很多，包括支氣管炎、支氣管擴張、肺部感染及腫瘤等。其中以腫瘤較為可怕及嚴重;尤其是肺癌或咽喉癌，如果不早期發現，治癒率很低。這些癌病的初期症狀就是痰中帶有血絲 ，因此我們一定要小心才是。
(4)聲音沙啞:
急性上呼吸道感染包括感冒、咽喉炎等如果侵犯到聲帶，引起聲帶發炎而聲音沙啞是常見的。但是經治療後，聲音沙啞呈持續性存在時就要特別小心，是否有喉癌或支氣管癌的存在所造成的。
咳嗽的原因絕大多數是由呼吸器官的病變所引起的，但有些長期不易治癒咳嗽，可能由於呼吸器官以外的器官所引起的，在此提出一些有趣或少見的例子供大家參考。
(1)耳膜刺激 :我們知道耳膜分佈有刺激接受器，一但耳膜因某種因素(例如耳毛太長)長期刺激，可能造成慢性咳嗽，不易治癒 ;如果此時把耳毛清除即可治癒。
(2)胃部刺激 :胃部也有刺激接受器 ，胃部的病變能有也可造成咳嗽。曾有一病例因長期咳嗽而求診，其主訴為咳嗽不帶痰，平時肚子餓時發作，吃些東西即可使咳嗽消失。這是相當罕見的例子。
(3)心疾 :心包膜炎或積水，亦可造成咳嗽 。
(4)頸椎骨刺 :有人報告頸椎骨刺可刺激到咽喉上的刺激接受器而引起咳嗽，經骨刺切除，咳嗽就消失。
(5)橫膈膜及周速器官病變 :橫膈膜佈有刺激接受器，因此橫膈膜本身或其周邊器官病變時，影響到橫膈膜造成咳嗽，例如肝膿瘍及橫膈膜橫下膿瘍等。
(6)心因性咳嗽 ;有人因緊張而以咳嗽來舒解 ;有人困習，慣性而咳嗽 ;這些病人皆找不到器官的病變，因而歸類到心因性咳嗽。咳嗽是由於呼吸肌肉的收縮，聲帶關閉，造成胸腔內壓力急劇增加，可達三百毫米汞柱高，在短時間內，聲帶打開，胸腔內氣體急速衝出所形成的一個動作，這衝出的氣流速度 可高達每小時八百公里。因胸腔內壓力昇高 ，會使血液回流到心臟的量減少 ;換言之，心臟輸出量減少，同時造成至顱內壓力昇高，以及腹腔內壓力也昇高 。這一聯串的生理變化會造成很多因咳嗽而產生的併發症 。
這些併發症依器官來區分有下列幾種情況 :
(1)呼吸系統 :可使支氣管收縮，造成氣喘發作。呼吸道上皮黏膜受傷，造成出血。方可使肺泡破裂造成氣胸。
(2)循環系統 :胸腔內壓力昇高造成心搏減緩，心律不整，眼睛及鼻腔黏膜下出血暫時性高血壓，甚至暫時性昏迷。
(3)中樞神經系統 :因顱內壓昇高及心臟輸出量減少造成咳嗽性昏厥。
(4)肌肉骨骼系統 :可使腹部肌肉拉傷，甚至斷裂;會使肋骨骨折，甚至脊椎骨折。(5)其它 :造成尿液失禁，開刀傷口裂開、嘔吐、噁心、頭痛、失眠等等。
資料來源 : 彭瑞鵬 主任
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~cmd/education/cough.htm
止咳飲食有秘方 先認清4型咳嗽
【咳嗽怎麼看？】專題
【華人健康網 記者羅詩樺／台北報導】 2012年12月3日
華人健康網粉絲團
時序進入濕冷冬季，氣溫降低之際也會造成氣管不適，咳嗽的症狀因此也較頻繁發生。坊間治咳的偏方多不勝數，應依照個人咳嗽類型的不同以及體質需求，來選擇最適合的飲食調養方式，咳嗽大致上可分為4種，分別是風寒、風熱、肺燥、內傷。
咳嗽類型可分為4種，依據成因的不同，飲食上也有不同的止咳選擇。
1. 風寒型咳嗽（冷咳）
咳嗽痰較清、白，會有鼻塞、流鼻水等症狀，宜多吃具有祛寒、化痰止咳的食物，如生薑、香菜、熟蘿蔔、橘皮。
【白蘿蔔蜂蜜】
材料：大白蘿蔔1個，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黃2克。
作法：蘿蔔洗淨後切片放入碗內，加入蜂蜜及白胡椒、麻黃等蒸30分鐘。趁熱服用，可以達到發汗散寒，止咳化痰的功效。
2. 風熱型咳嗽（熱咳）
痰跟鼻涕都較為濃稠，比較畏寒怕冷，常常口乾舌燥，喉嚨痛。宜多吃可清熱瀉火的食物，如生蘿蔔、黑芝麻、羅漢果、芹菜等。
【蘿蔔麥芽糖】
材料：蘿蔔1個，蜂蜜或麥芽糖適量。
作法：將蘿蔔連皮洗淨後切片，放入碗內，再倒入蜂蜜或麥芽糖2~3 匙，浸漬一夜後即溶成蘿蔔糖水，然後頻頻飲用，適用於熱咳、燥咳的症狀。
3. 肺燥型咳嗽（乾咳）
症狀為乾咳無痰或痰少、黏，不易咳出，且喉嚨乾澀。宜多選擇生津止咳、較可除燥的食材，例如百合、豆漿、水煮花生、蜂蜜、銀耳、木耳、橄欖等。
【百合雪梨湯】
材料：百合25克，大雪梨1個，冰糖20克。
作法：百合先用清水浸泡一個晚上，隔天將百合與清水一起倒入砂鍋內，再加半碗多清水，煮約90分鐘，侍百合煮到爛，再加入去皮切作塊的雪梨和冰糖煮30分鐘。百合有潤肺止咳、清心安神的藥療功效，一般人食用也可以有益肺跟胃部。
4. 內傷型咳嗽（久咳）
身體會微微發熱，多半是乾咳、少痰，常沒有胃口、食慾不振，且精神體力不佳。與肺燥型相同，應選擇可以養肺的食材，如小麥、百合、甘蔗、甜杏仁、梨等。
【蜜餞雙仁補腎益肺】
材料：甜杏仁250克，核桃仁250克，蜂蜜500克。
作法：將甜杏仁炒至黃色，放在鋁鍋中加水煮1小時，接著加入核桃仁，收汁將乾鍋時加入蜂蜜拌勻，等水再煮開一次。每次可吃約3克就好，一天吃2次。杏仁有助於潤肺補腎，經常食用，可治肺腎兩虛性久咳、久喘的症狀。
日本止咳秘方簡單動手做：蜂蜜白蘿蔔糖漿
作者 ： 劉碩雅編譯
圖片來源 ： 康健雜誌
咳嗽一直不好，到醫院拍X光照卻找不出問題。想到藥局拿藥，又怕西藥傷身，到底要怎麼樣才能止咳?
感到山窮水盡疑無路的你，不妨試試看蜂蜜白蘿蔔糖漿。江戶時代開始，日本民間習慣用蜂蜜白蘿蔔止咳化痰、防風寒及養顏美容。前一陣子，拜電視節目介紹之賜， 蜂蜜白蘿蔔糖漿 再次成為食療新寵，因製作方法簡單又天然，只要蜂蜜、白蘿蔔兩種食材，人人都能在家自製。
蜂蜜和白蘿蔔都是有益健康的食材，一起食用效用加倍。白蘿蔔吃起來有一點辛辣的味道，因其含豐富異硫氰酸酯，這種物質可以活化白血球，削減細菌的繁衍。而蜂蜜也具殺菌效果，同時能抑制感冒細菌。
人類食用蜂蜜的歷史悠久，一萬年前就有養蜂、把蜂蜜當藥物的紀錄。北品川藤Clinic院長石原藤樹說，目前科學上尚不清楚蜂蜜的止咳機制，不過的確有研究指出「睡前喝一茶匙蜂蜜，可以減少咳嗽，而且效果比止咳藥還好」。
順道一提，很多人怕吃了蜂蜜會胖而敬而遠之。其實，蜂蜜的熱量只有砂糖的2/3，平均GI值也只有58，與砂糖的GI值110相比，是對人體較無負擔的調味料。蜂蜜是由80%的糖，20%的水構成，且糖份幾乎都是葡萄糖、果糖，只含微量以砂糖為主要成分的蔗糖，因此GI值比砂糖還要低。
相較於砂糖，蜂蜜所含的葡萄糖較容易被人體消化，馬上就能轉為能量使用。如果想要集中精神的話，吃蜂蜜反而比吃巧克力來得有效果。
蜂蜜白蘿蔔糖漿食譜
材料： 一個消毒過後的玻璃空罐、1/4白蘿蔔、適量蜂蜜
製作方法：
①白蘿蔔去皮，切成一公分正方形。
②把①放入玻璃罐，倒入蜂蜜，量要蓋過白蘿蔔的一半。
③將蓋子蓋上，常溫下放置一晚，等到白蘿蔔出水，水成糖漿狀即可食用。
重點： 蜂蜜最好蓋過白蘿蔔的一半。因蘿蔔會出水，所以做出來的糖漿大概是剛好蓋過蘿蔔的高度。加入的蜂蜜量可依個人喜好調整，濃稠一點可以保存較久。
喝法：
蜂蜜白蘿蔔糖漿配3到4倍的常溫水、熱水、紅茶、碳酸飲料調和後飲用。
出處： https://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/205884
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