Hemorragias y Heridas

¿Que es una Hemorragia?

Se le denomina Hemorragia a todo aquel suceso que implica la salida de sangre del aparato circulatorio de una persona, siendo las causas múltiples, sin embargo puede producirse usualmente a causa de una extravasación, ya sea arterial o venosa. Hay que tener en cuenta que esta la sangre podría no solo quedarse en los tejidos, sino también podría acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o en su defecto lo mas visible que puede suceder es que esta salga al exterior del cuerpo, significando este suceso una alerta para que la persona sea atendida.

Tener presente que el sistema circulatorio es el encargado de transportar el oxigeno y los nutrientes mediante la sangre a todas las células del organismo humano, cumpliendo asimismo con la función de mantener la temperatura interna del cuerpo.

Resumiendo hemorragia significa cualquier salida de sangre de sus cauces habituales del sistema circulatorio, donde se encuentran las arterias, las cuales extraen la sangre del corazón y las venas que se encargan de llevarla por todo el cuerpo. Asimismo por la naturaleza de las hemorragias, estas se pueden clasificar de acuerdo al tipo de vaso que se ha roto, ya que podría tratarse de una arteria o una vena; o también de acuerdo a donde discurre la sangre, donde tenemos:

• Hemorragias exteriorizadas

• Hemorragia interna.

• Hemorragias externas.

Hemorragias exteriorizadas

Básicamente se refiere a aquellas que siendo internas, el fluido sanguíneo llega a salir al exterior del organismo del afectado, a través de algún orificio del cuerpo humano, pudiendo ser la nariz, la boca, el oído, el ano e incluso los genitales genitales. Aquí te dejamos la definición de los casos mas frecuentes.

Hemorragia de oído:

Llamadas también Otorragias, las cuales se producen generalmente después de recibir un golpe en la cabeza, lo que provoca que la victima llegue a sangrar por el oído, lo cual no debemos evitar, sino mas bien facilitar la salida de la sangre.

Si en caso se observa que la pérdida de sangre es significativo y ademas se sabe que hubo un golpe o traumatismo en la cabeza, se podría concluir que el origen de dicha hemorragia se debería a una posible fractura de la base del cráneo de la victima.

No se debe olvidar que en un caso así el procedimiento adecuado consiste en facilitar en todo momento la salida de sangre de la cavidad craneal, ya que sino podría existir el serio riesgo de que la masa encefálica de la victima sea desplazada o sufra algún tipo de compresión debido a la invasión del fluido sanguíneo, lo que puede provocar lesiones de tipo irreversible en el celebro. Por tanto para facilitar la evacuación de la sangre, se debe colocar a la victima con el oído sangrante hacia el suelo. Luego se debe trasladar al afectado aun centro medico especializado.

Compresión directa:

Lo cual consiste en ejercer cierta presión directamente en el punto de sangrado, para lo cual se debe hacer uso de una tela, pañuelo o gasa totalmente limpios. Luego se procede a efectuar la presión durante un lapso de 10 minutos, elevando el miembro afectado a una altura que resulte superior al nivel del corazón de la victima, para ayudarse también de la gravedad.

Una vez pasado el tiempo de compresión, se disminuirá la presión, pero no se quitará la tela de la herida, luego se evaluará si la hemorragia se detuvo, de ser así se procederá a vendar la herida y trasladar al afectado aun centro médico.

Compresión arterial:

Esto se aplica cuando falla la compresión directa, por lo que se hace necesario aplicar este método de compresión, cuya eficacia es mejor cuando se trata de extremidades. Básicamente este método consiste en ubicar según sea el caso la arteria humeral del brazo, o en su defecto la arteria femoral de la pierna, para disminuir la circulación sanguínea por estas arterias, logrando de este modo una significativa reducción del flujo sanguíneo de la hemorragia.

Para ubicar la arteria humeral en el caso de las extremidades superiores, esta se ubica por debajo del músculo bíceps del brazo, y es donde la persona que esta brindando los primeros auxilios, procederá a comprimir en esta parte con el apoyo de las yemas de los dedos. Por su lado para ubicar la arteria femoral, se debe comprimir a la altura de la ingle o en la parte interna del muslo, para lo cual se usara el talón de la mano o en su defecto si se va comprimir el muslo usar el puño de la mano. Este es un método ideal a usarse en caso la hemorragia se originó a causa de la fractura de un hueso. De igual modo se deberá llevar a la victima aun centro médico especializado.

Torniquete:

Este método solo se aplicara si los demás métodos no resultaron eficaces, y la hemorragia persista poniendo en peligro la vida del afectado.

Básicamente el torniquete consiste en lograr una detención absoluta de toda la circulación del flujo sanguíneo en la extremidad afectada, lo que podría provocar la ausencia de oxigenación de los tejidos con el riesgo de que como consecuencia de esto, los tejidos de esta extremidad mueran, lo cual formaría toxinas o sustancias tóxicas, por necrosis y trombos.

Para una correcta aplicación de un torniquete, se debe evaluar las condiciones de la aplicación. El torniquete se aplicara en la raíz del miembro afectado, para lo cual se utilizara una banda ancha de tela resistente, ejerciendo una presión controlada, que tan solo sirva para detener la hemorragia, y tomando siempre la hora a la que se aplicó, ya que como se dijo esta medida no puede ser mantenida por mucho tiempo, tan solo hasta que lleguen los paramedicos y la victima sea trasladado a un centro medico.

Según naturaleza causal de la lesión:

Según la profundidad de la lesión hay diversos tipos de heridas, sin embargo, nos enfocaremos en las heridas de tipo superficial. Estas se resumen en la tabla 1 y se clasifican en:

• Quemaduras: Causada por el contacto de la piel con una fuente de calor, la cual puede provenir de variadas fuentes, entre las más comunes están fuegos/llamas, escaldaduras y objetos calientes. Las quemaduras tienen su propia clasificación basada en la profundidad, la cual se evalúa mediante la apariencia, palidez a la presión, dolor y sensación del paciente.

• Ulceración: Causada por alteración en el revestimiento epitelial. Su patogénesis se basa en una alteración gradual de los tejidos por una etiología/patología interna. Se clasifica como una herida crónica.

• Mordeduras: Causadas por humanos o animales. Requieren cuidados específicos y se consideran altamente contaminadas, requiriendo siempre tratamiento antibiótico específico contra la microbiota oral de la especie causal.

• Aguda: < 6 horas de evolución, son potencialmente estériles.

• Subaguda: > 6 horas, pero < 5 días de evolución, puede ser colonizada, a menos que se tomen determinadas medias de limpieza.

• Crónica: > 5 días de evolución, se considera colonizada por bacterias.

Clasificación según profundidad.

De acuerdo al grado de penetración de una solución de continuidad, implicando en su recorrido estructuras desde la epidermis hasta el compartimiento muscular, las heridas se pueden clasificar según su profundidad. Hay 6 tipos de heridas:

• Excoriación: Herida que abarca epidermis y dermis, afectando solamente el estrato de la piel. Generalmente cicatrizan de forma completa e íntegra, sin dejar cicatriz.

• Superficial: Heridas que pueden abarcar desde la epidermis hasta la hipodermis, pudiendo incluso lesionar la fascia superficial ubicada entre el tejido adiposo y el músculo.

• Profunda: Herida que compromete el espesor desde la epidermis hasta el músculo, pudiendo lesionar vasos sanguíneos y/o nervios de mayor calibre. Estas tienen alcance hasta fascia profunda de revestimiento que reviste el compartimiento muscular, pero no de la fascia profunda subserosa.

  • Penetrante: Herida que abarca desde la epidermis hasta la fascia profunda subserosa que cubre las paredes internas musculoesqueléticas y forma el peritoneo. Estas comunican el medio externo con alguna cavidad corporal, definiéndose por el nombre de la cavidad comunicada. Ejemplo: Herida penetrante abdominal, torácica o craneal.

  • Perforante o punzante: Herida que abarca desde la epidermis hasta una víscera contenida en una cavidad, ya sea lesionándola superficialmente o perforándola como tal.

  • Empalamiento: Herida generada por un objeto inciso-punzante de forma tal que queda atrapado en el organismo. Dependiendo de su ubicación pueden o no atravesar cavidades. Son más frecuentes en pelvis, tronco y paladar.

  • Amputación: Es la extirpación de una pierna, del pie o de los dedos de los pies. Estas partes del cuerpo se denominan extremidades. Las amputaciones ocurren ya sea por cirugía, accidente o traumatismo.