MAMOGRAFIA DIGITAL (DR) + ECOGRAFIA MAMÁRIA
Breve resumo clínico:
# anos.
História familiar de Ca de mama: #.
Assintomática. #Rastreamento.
Mastalgia à #.
Interpretação:
++As mamas são predominantemente adiposas.
++As mamas apresentam áreas de tecido fibroglandular esparsas.
++As mamas são heterogeneamente densas, o que pode obscurecer pequenos nódulos.
++As mamas são extremamente densas, o que pode diminuir a sensibilidade da mamografia.
ALTERADOS
Ausência de nódulos, microcalcificações agrupadas ou outros achados valorizáveis na presente data.
Identifica-se nódulo # redondo #oval #irregular, com margens # circunscritas #microlobuladas #obscuras #indistintas, #espiculadas e # alta densidade # isodenso # hipodenso, com densidade de gordura.
Mama #: setorectomizada, estável, sem sinais de recorrência.
Calcificações isoladas bilaterais.
Prolongamentos axilares livres.
Linfonodos axilares.
#com alterações morfoestruturais secundárias a procedimento cirúrgico prévio.
ECO
O mapeamento ecográfico das mamas é normal, não se observando nódulos sólidos ou cistos.
Cistos simples isolados bilaterais, menores de 1,0 cm.
Pequenos cistos simples isolados bilaterais, com diâmetro máximo de 0,5 cm.
O estudo ecográfico realizado evidenciou nódulo de forma #redonda, #oval, #irregular, com margens #circunscritas, #indistintas, #microlobulares, #espiculadas, #angulares, com ecogenicidade #heterogênea, #hipoecoico, #hiperecoico, #complexa cística-sólida, #isoecoica e orientação #paralela à pele e não paralela à pele, medindo # cm às # horas da mama #, distando # cm do mamilo.
OUTROS
Este exame foi correlacionado com a mamografia anterior, não se observando alterações dignas de registro.
Este exame foi comparado ao anterior em nosso arquivo digital, não havendo alterações significativas.
Não dispomos das imagens do exame anterior para comparação.
Conclusão: Achados negativos.
BI-RADS® 1.
Conclusão: Achados benignos.
BI-RADS® 2.
Sugerimos, controle mamográfico/ecográfico em seis meses/correlação cito-histológica.
Recomenda-se rastreamento conforme classificação de risco da paciente.
Obs.: Interpretação em monitores de 5 megapixels.