MAMOGRAFIA + ECOGRAFIA MAMÁRIA
Breve resumo clínico: # anos.
História familiar de Ca de mama: #.
Assintomática.
Mastalgia à #.
MAMOGRAFIA DIGITAL (CR OU DR) + ECOGRAFIA MAMÁRIA:
++As mamas são predominantemente adiposas.
++As mamas apresentam áreas de tecido fibroglandular esparsas.
++As mamas são heterogeneamente densas, o que pode obscurecer pequenos nódulos.
++As mamas são extremamente densas, o que pode diminuir a sensibilidade da mamografia.
ALTERADOS
Ausência de nódulos, microcalcificações agrupadas ou outros achados valorizáveis na presente data.
Identifica-se nódulo # redondo #oval #irregular, com margens # circunscritas #microlobuladas #obscuras #indistintas, #espiculadas e # alta densidade # isodenso # hipodenso, com densidade de gordura.
Mama #: setorectomizada, estável, sem sinais de recorrência.
Calcificações isoladas bilaterais.
Prolongamentos axilares livres.
Linfonodos axilares.
#com alterações morfoestruturais secundárias a procedimento cirúrgico prévio.
Status pós-mamoplastia.
ULTRASSOM MAMÁRIO
O mapeamento ecográfico das mamas é normal, não se observando nódulos sólidos ou cistos.
Cistos simples isolados bilaterais, menores de 1,0 cm.
Pequenos cistos simples isolados bilaterais, com diâmetro máximo de 0,5 cm.
O estudo ecográfico realizado evidenciou nódulo de forma #redonda, #oval, #irregular, com margens #circunscritas, #indistintas, #microlobulares, #espiculadas, #angulares, com ecogenicidade #heterogênea, #hipoecoico, #hiperecoico, #complexa cística-sólida, #isoecoica e orientação #paralela à pele e não paralela à pele, medindo # cm às # horas da mama #, distando # cm do mamilo.
OUTROS
Este exame foi correlacionado com a mamografia anterior, não se observando alterações dignas de registro.
Este exame foi comparado ao anterior em nosso arquivo digital, não havendo alterações significativas.
Não dispomos das imagens do exame anterior para comparação.
CONCLUSÃO: A ecografia mamária é limitada na detecção precoce do câncer de mama como método isolado de rastreamento depois dos 40 anos. Necessita complementação com mamografia.
BI-RADS® US 0.
CONCLUSÃO: Os achados descritos na mama direita merecem investigação complementar com ultrassonografia, para determinar a natureza sólida ou cística dos mesmos e melhor caracterização.
BI-RADS® 0.
Sugere-se ecografia complementar.
CONCLUSÃO: achados mamográficos e ecográficos negativos para malignidade.
BI-RADS® 1.
Recomenda-se rastreamento anual.
Recomenda-se rastreamento de acordo com risco da paciente, o que pode incluir Ressonância Magnética em mamas densas.
CONCLUSÃO: achados benignos.
BI-RADS® 2.
Recomenda-se rastreamento anual.
Recomenda-se rastreamento de acordo com risco da paciente, o que pode incluir Ressonância Magnética em mamas densas.
CONCLUSÃO: achados provavelmente benignos.
BI-RADS® 3.
Sugerimos controle mamográfico/ecográfico em seis meses.
Recomenda-se rastreamento de acordo com risco da paciente, o que pode incluir Ressonância Magnética em mamas densas.
CONCLUSÃO: achados com baixa suspeita de malignidade.
BI-RADS® 4A.
Sugerimos correlação cito/histológica.
Sugerimos correlação histológica através de biópsia guiada por ecografia.
Ressonância Magnética mamária também pode ser considerada para avaliação adicional.
CONCLUSÃO: achados com moderada suspeita de malignidade.
BI-RADS® 4B.
Sugerimos correlação cito/histológica.
CONCLUSÃO: achados com alta suspeita de malignidade.
BI-RADS® 4C.
Sugerimos correlação cito/histológica.
CONCLUSÃO: achados altamente sugestivos de malignidade.
BI-RADS® 5.
Sugerimos correlação cito/histológica.