-IMPLANTE DE SILICONE: BIRADS 2.
-IMPLANTE MAMÁRIO (estético).
-PRÓTESE DE SILICONE (mastectomia --> prótese).
Próteses de silicone sem sinais de ruptura intra ou extracapsular.
Implantes mamários (silicone) bilateralmente em situação retro#, sem evidência ecográfica de ruptura.
-DESCREVER CARACTERÍSTICAS DO NÓDULO NA MAMOGRAFIA (QUADRANTES) E NA ECOGRAFIA (EM HORAS - mínimo 2 medidas, preferencialmente 3, e distância da papila): Identifica-se nódulo de forma irregular, com margens indistintas, isodenso, localizado no quadrante ínfero-externo da mama direita, correspondendo na ecografia, a nódulo de forma irregular, com margens microlobulares, hipoecoico e com orientação paralela à pele, medindo 0,6 x 0,6 x 0,3 cm, às 8 horas da mama direita, distando 4 cm do mamilo, novo em relação ao exame prévio.
-CALCIFICAÇÕES:
-puntiformes agrupadas (até 2 cm): 3 ou 4A?
-se é segmentar: 4C
-amorfas agrupadas: 4B
-NÓDULO NOVO PALPÁVEL, COM CARACTERÍSTICAS BENIGNAS:
> 40 anos: biópsia.
< 40 anos: BI-RADS 3.
-NÓDULO NOVO NÃO PALPÁVEL visto na ecografia em pacientes com mais de 40 anos, sem mamografia recente: se todas as características benignas, BI-RADS III e colocar no final da frase em CONCLUSÃO: A ecografia mamária é limitada na detecção precoce do câncer de mama como método isolado de rastreamento depois dos 40 anos.
-PEQUENO NÓDULO HIPOECOICO X PEQUENOS CISTOS COMPLICADOS X PEQUENOS CISTOS SIMPLES: difícil diferenciação, dependendo do aparelho.
O estudo ecográfico realizado evidenciou nódulo hipoecoico, de forma redonda e com margens circunscritas, localizado às 06 horas da mama direita, medindo 0,3 cm, próximo ao mamilo, podendo estar relacionado a cisto complicado (conteúdo espesso).
Nódulo hipoecoico, ovoide, circunscrito, com orientação paralela à pele, medindo # cm às # horas da mama #, podendo estar relacionado a cisto complicado (conteúdo espesso).
-PROVÁVEL CISTO DE CONTEÚDO DENSO, NOVO: BI-RADS III (às vezes IVA: se novo, em mama sem cisto, por exemplo). Se múltiplos ou em mamas com cistos simples, II ou III.
Nódulo hipoecoico,oval, circunscrito, medindo cerca de 0,6 cm x 0,4 cm x 0,4 cm, às 04 horas da mama esquerda, podendo corresponder a cisto de conteúdo espesso (complicado), em topografia de assimetria na mamografia, que atenua-se na incidência com compressão seletiva.
Nódulo hipoecoico, ovoide, circunscrito, com orientação paralela à pele, medindo # cm às # horas da mama #, podendo estar relacionado a cisto complicado (conteúdo espesso).
MAIS DE 3 CISTOS COMPLICADOS É BIRADS 2.
-HOMEM:
-pseudoginecomastia: BI-RADS I.
-ginecomastia: BI-RADS II.
-nódulo: BI-RADS IV ou V.
-MICROCISTOS AGRUPADOS em mama com cistos simples isolados: BI-RADS II (às vezes III).
-MICROCISTOS AGRUPADOS, NOVOS, EM PACIENTE PÓS-MENOPAUSA: BI-RADS IVA.
-MICROCISTOS AGRUPADOS EM MAMA COM NÓDULO SUSPEITO: biopsiar os microcistos também.
-GINECOMASTIA:
O mapeamento ecográfico das mamas identificou aumento da ecogenicidade do tecido retroareolar na área palpável à #, onde também se identifica áreas hipoecóicas lineares sugestivas de ductos, o que pode estar relacionado a ginecomastia.
Não há evidência de alterações ecográficas à direita.
CONCLUSÃO: necessita complementação com mamografia para diagnóstico definitivo de ginecomastia.
BI-RADS® US 0.
-NÓDULO INTRADUCTAL: secreção ou papiloma são os mais comuns.
O estudo ecográfico realizado evidenciou nódulo intraductal à esquerda, de forma oval, com margens circunscritas e ecogenicidade heterogênea, medindo cerca de 1,0 cm x 0,5 cm, no interior de ducto localizado às 3 horas, medindo 2,3 cm de extensão e 0,5 cm de calibre, sem fluxo ao doppler.
CONCLUSÃO: achados com baixa suspeita de malignidade.
BI-RADS® 4A.
Sugerimos correlação histológica.
-O nódulo descrito em exame ecográfico anterior, corresponde a cisto/inclusão gordurosa no estudo atual.
-Mamas com aumento de sua ecogenicidade e com ductos ectásicos, possivelmente relacionados à amamentação recente, o que diminui a sensibilidade do método.
MASTITE X CARCINOMA INFLAMATÓRIO
-Clínica, US e MMG (microcalcificações).
-BIRADS 3 - sugere-se, à critério clínico, repetir exame ultrassonográfico a curto prazo, após o tratamento antibioticoterápico ou, na ausência deste, biópsia deve ser considerada.
O estudo ecográfico realizado evidenciou duas áreas de sombra acústica localizadas às 09 horas da mama esquerda, medindo 0,5 cm e 0,4 cm, podendo estar relacionadas a alterações pós-cirúrgicas. No entanto, frente à história clínica da paciente, sugere-se correlação histológica.
Observam-se lobulações e dobras radiais nas próteses de silicone, bilateralmente.
Identifica-se nódulo oval, com margens circunscritas, lobulado e isodenso, medindo cerca de 1,0 cm, no quadrante superolateral da mama direita, podendo corresponder a linfonodo intramamário.
Mamas com alterações morfoestruturais pós-cirúrgicas, o que diminui a sensibilidade do método.
Nódulo irregular, com margens circunscritas, na junção dos quadrantes laterais da mama esquerda, que ao estudo ecográfico, tem ecotextura heterogênea, medindo 5,5 cm x 2,2 cm, com aspecto sugestivo de hamartoma. --> "mama dentro da mama".
Nódulo sólido, sem sombra acústica: crescimento rápido.